北京白癜风医院那家比较好 http://m.39.net/news/ylzx/bjzkhbzy/深入“肺腑”的“肉疙瘩”，
你听过吗？△▲
病例
60岁谢女士最近苦恼不已，近3个月来，她的下肢出现了此起彼伏的“肉疙瘩”，均为0.5-1cm的硬性小结节，伴有全身多关节肿痛，主要累及四肢小关节。看着自己犹如“雨后春笋”般的“肉疙瘩”，谢女士心中有些不安，于是来到了我院风湿免疫科。
结果，让谢女士大吃一惊的是，自己眼睛看到的“肉疙瘩”，经过一系列检查，竟然深入了她的“肺腑”！
以下为谢女士胸部CT：纵膈及两肺门区多发淋巴结。(如箭头所示)
最终诊断
同时，医生给予右大腿结节进行进一步活检，镜下见病变呈肉芽肿改变，结节状分布，周边见类上皮细胞，多核巨细胞反应，炎细胞浸润。
提示：肉芽肿性炎，考虑结节病可能。
最后，综合检查资料，医生诊断谢女士为“结节病”。
那么，什么是结节病，接下去让我们来认识一下：
结节病是一种病因及发病机制尚未明确的系统性肉芽肿性疾病，以中青年发病为主，女性发病率略高于男性。结节病的诊断主要依靠临床、影像和病理学资料进行综合判断。在受累部位组织活检明确为非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿的基础上，结合患者的临床、影像学表现，除外其他病因，如感染、异物、肿瘤等其他原因引起的肉芽肿性炎，才可确诊为结节病。不同结节病患者受累组织、器官的临床表现、治疗反应及预后都具有较大的差异，大多数患者预后良好，部分呈现自限性病程，约25%左右的患者表现为慢性、进展性病程，最终导致肺纤维化、肝硬化、致死性心律失常、失明等不可逆病变，严重影响患者的生活质量和寿命。
知道了什么是结节病，那么，出现什么样的情况，我们需要来风湿科就诊呢
除了肢体的皮下结节外，乏力、低热、体重下降、盗汗、关节痛等非特异性表现可见于1/3左右的活动期结节病患者，部分患者可以表现为高热。多数结节病表现为亚急性或慢性过程。少数呈急性起病，表现为双侧肺门淋巴结肿大，关节炎和结节性红斑，通常伴有发热、肌肉痛。结节病患者常以肺外器官受累为主要表现，其中皮肤受累最常见（15%~25%），其次为肝或胃肠道（11%~18%）、眼（12%）、肾（1%~5%）、神经系统（5%）、心脏（2%）以及肌肉骨骼系统（1%）。结节病患者胸部X线或CT常变现为不同类型、不同程度的肺、胸内淋巴结（纵隔淋巴结、肺门淋巴结）肿大，而这也常常是结节病患者就医的主要原因。
因此，当发现身上有“疙瘩”千万不能大意，积极就诊，不要让体表的“疙瘩”深入你的体内。
作者：姜知财
编辑：童筱君
医院风湿免疫科门诊时间
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