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甲状腺结节癌变
教您判断良恶性
「甲状腺结节」是一种非常常见的疾病，如何辨别甲状腺结节的良恶性？医院耳鼻咽喉头颈外科主任金德均和内分泌与代谢病中心主任吴丹告诉您！
01
年龄和性别
虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性，但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2~3倍，而儿童期出现的甲状腺结节50％是恶性，20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发年龄。
02
病史及家族史
如果以前头颈部曾做过放射治疗，那甲状腺发生恶变的可能性就比较大；如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的，甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。
03
B超检查结节形态
检查发现是实性结节、形态不规则、边界不清、纵横比1，则要警惕。
04
结节的生长速度
生长快的结节提示为癌肿，但有些患者是在咳嗽或突然用力后发现甲状腺结节明显长大了，这种情况大多是腺瘤内出血引起的，而不是癌症。
05
结节的质地
质地较软、光滑、可以用手推得动的结节大多为良性。坚硬、固定、不痛的结节，恶性可能较大（但也有例外）。
06
结节的数量
甲状腺结节的个数单个结节远比多结节性甲状腺肿癌变的机会大；如果是多个结节，而且都不大，可以继续观察。
07
有压迫症状的结节
压迫症状甲状腺结节引起显著压迫症状（呼吸或吞咽困难）或声音嘶哑者，应做手术治疗。
08
B超检查有无钙化
如果是沙粒样钙化（小于1毫米）则癌的可能性大，但如果是大块的钙化则不一定了。
09
颈部淋巴结转移的情况
一侧有甲状腺结节，而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者，应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。
10
特殊检查
甲状腺肿块鉴别的特殊检查有核素扫描、甲状腺过氧化物酶(TPO)、降钙素、CD26、CD97等血清学指标。
肿块持续增大建议手术
如果基本排除了癌变，那么可以不先干预。对于肿块呈持续性增长或有恶变趋势者，则建议手术治疗。
定期复查必不可少
B超发现而摸不到的甲状腺结节，需定期B超随访复查，必要时做CT、MRI检查。
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