今天，咱们又要来讲一讲
甲状腺结节这个“磨人精”
关于甲状腺疾病的科普咱们做了很多了
可以还是有人提出不少疑问
对于甲状腺结节等各种问题
今天全国微波消融知名医生、甲状腺疾病微波消融技术临床推广医生李桂英主任来告诉你甲状腺结节治疗的正确打开方式！
李桂英
副主任医师
中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会甲状腺结节热消融分会委员
中国超声医学工程学会介入超声分会常委
上海市医学会超声诊断专业委员会委员
上海市医疗专家库成员
四川省医学会会员
中科甲状腺医疗救助基金专家委员会委员
擅长：微波消融术治疗甲状腺结节、囊肿、腺瘤等甲状腺疾病
甲状腺结节是啥？
问：医生，我这个彩超报告说我的甲状腺有结节，这是个啥子病？
答：甲状腺是人体最大的内分泌器官，就像是人体的“发动机”，它主要分泌、合成和释放“甲状腺激素”，为人体提供动力，协助大脑调控各个人体机能。甲状腺结节，就是长在甲状腺里的圆形或者椭圆形的小肿块。
为啥女性更容易得甲状腺结节？
问：医生，我为啥会得这结节啊？而且我们单位体检，为啥感觉大多数都是女的长结节嘛？
答：是的，现在的甲状腺结节患病率女性偏高，男女比例为1:4。这与女性的内分泌有关系。甲状腺是一个内分泌器官，必定受到人体内分泌的影响。女性的内分泌相对比男性更为复杂，雌激素、孕激素都会对甲状腺的代谢产生影响。
现代人生活习惯差，工作生活压力大，久坐缺乏锻炼也是导致甲状腺疾病发病的原因。此外，有甲状腺疾病家族史的人患上甲状腺疾病的几率会更高一些。
如何判断结节良性还是恶性？
问：医生，我体检查出左侧有一个0.8cm左右大小的结节，后面检查说是良性的，需不需要治？
答：彩超报告中有这些特征的结节很大可能是恶性的：形态不规则、边界不清晰、纵横比大于一、低回声、血流信号丰富、砂砾样微小钙化（＜2mm）等。
当彩超报告出现以上字眼，就需要进一步做穿刺活检，穿刺活检是判断结节良恶性最直观的病理学检查。
当然，甲状腺结节有5%—15%的恶性可能。所以，即使是良性结节，如果你出现以下情况，都是良性结节恶变的高危人群，那就一定要引起重视了。
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甲状腺结节恶变高危人群
?结节很大或短期内快速增大
?长期接触放射线的人或儿童期接受过颈部X射线的人
?有甲状腺恶性肿瘤家族史
?伴有甲状腺功能异常的结节（结节合并甲亢/甲减/桥本氏甲状腺炎）
?颈部淋巴结有转移表现，甲状腺癌侵犯周围组织的
?有乳腺癌病史
?侵犯喉返神经，时间过长就会造成患者声音嘶哑
另外，结节大小不是良恶性鉴别的标准，临床上3mm-4mm的甲状腺恶性肿瘤也不少见。结节的良、恶性与结节的大小无关；与结节是否可触及无关；与结节单发或多发无关；与结节是否合并囊性变无关。
甲状腺结节都需要治疗吗？
问：医生，体检被查出甲状腺长了一个不大的小结节，当时有医生建议我定期检查治疗，也有一些医生建议我手术开刀切除，究竟该听谁的呢？
答：首先不管结节的良恶性、位置、大小，都应引起重视。其次需要确诊结节的良恶性，这是因为性质不同，处理方式也会很大差异，发现结节就动刀子切除，这样是非常错误的。
目前的治疗手段主要是定期随访、开放手术、微创治疗。
针对部分良性结节，可听从医生建议定期随访，每半年至一年做一次甲状腺彩超检查。
如果良性结节直径较大、结合甲功问题、或者有恶变倾向等等情况，可以选择微创手术治疗，事实上微创治疗甲状腺结节在我国应用已经有近30年了，并且除了甲状腺疾病，对于肝、肾、肾上腺、子宫、脾脏、乳腺等多种脏器肿瘤治疗应用也非常广泛。
此外，甲状腺恶性肿瘤都是通过开放手术解决问题，近年来，随着外科医生手术技巧的不断进步以及先进医学技术的应用，甲状腺术后出血、呼吸困难及喉返神经损伤等并发症的发生率已明显下降。
总之，选择什么治疗手段都需听从专业医生的建议。
医生强调自检法不可取
甲状腺彩超检查才是“金标准”
最后，李桂英医生建议大家，网络上流传的自检法并不可取，触诊只有经验丰富的医生才能通过手触摸到甲状腺结节。
只有甲状腺彩超检查才是检查甲状腺结节的唯一标准，因此建议大家每半年至一年做一次甲状腺彩超检查。
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