(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)
本文理论依据:《实用中医外科学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我应广大读者的要求,讲一讲甲状腺结节、甲状腺瘤的事情。
甲状腺结节,是中年人,尤其是女性特别高发的一种疾病。说白了,就是咽喉部位左右,能摸出来一个包块(有些人自己无法感知,需要进一步检查才能发现)。甲状腺结节大部分是良性的。恶性的,只占很少一部分。你要是不放心,医院查一下,一般来说问题不大。
甲状腺结节,分类很多。它有一种表现形式,是甲状腺瘤。甲状腺瘤,也有良性和恶性之分。但大体上,也是良性居多。
接下来,我就给你说一张案例和验方。我想让你知道,中医是如何应对这个疾病的。
故事的主人公,是湖南杏林名宿谌宁生老先生。谌师的学术水平和地位,我就不多介绍了,以免广告嫌疑。总之,他是全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,在我国肝病中医治疗领域,有举足轻重的地位。
有一次,谌师接待一个患者,年54岁,女性。
她什么毛病呢?就是左侧颈部,出现了一个鸽蛋大小的圆形肿块。这个肿块,可以活动,压一下还疼,但是饮食、大小便、精神头,都不受影响,也没有心慌心悸之感。经过B超检查,考虑甲状腺瘤伴囊性病变。
刻诊,见脉弦细,苔薄*,舌淡红。
怎么办呢?谌师写了一张配伍,嘱患者服用。但见——
牡丹皮10克,栀子10克,柴胡10克,赤芍15克,牡蛎20克,白术10克,丹参10克,郁金10克,麦芽15克,鸡内金10克,莪术10克,夏枯草15克,昆布15克,海藻15克,枳壳10克,一共是15剂。
结果,患者应用之后,感觉到肿块压痛感减轻,其他没有变化。于是,原方加入土贝母15克,再用20剂。
这一次,20剂用完,患者的肿块明显缩小了,压痛感消失。效不更方,再用30剂。
这一回,肿块进一步缩小,而且触诊已经不明显了。患者对疗效十分满意,再开30剂,遂结束治疗。
这是谌师治疗甲状腺瘤的一张真实医案。前些年,湖南省中医药管理局组织人力和物力,对湖南地界老中医专家的临床经验做了整理和挖掘。谌师这张配伍医案,被着重收录,以示后人。
这里头到底什么学问呢?
其实,甲状腺结节这类病,中医将其归纳为“瘿病”。它的成因,中医归纳为肝郁痰凝。肝胆经,循颈部。如果一个人,情绪不舒,肝郁气滞日久,则津液输布失常,形成痰湿。气滞和痰湿互结,阻滞于咽喉部位,就形成了甲状腺结节。当然,在这个过程中,患者也可能会化火,即肝郁化火,痰热互结。但无论怎么说,对这类病,中医注重调肝,是古往今来所公认的。
这也就提示了,为什么女性相对容易多发此病。因为女子以肝为先天,心思细腻,容易肝郁气滞。
就上文这个女患者来说,脉弦,说明肝郁。苔*,说明有热。在这个基础上,气滞血瘀,凝结成瘤。
因此,在治疗的时候,就得疏肝、清热、活血、化痰。
现在,你看看前面所列的,谌师的配伍,就一目了然了——
牡丹皮10克,栀子10克,柴胡10克,赤芍15克,牡蛎20克,白术10克,丹参10克,郁金10克,麦芽15克,鸡内金10克,莪术10克,夏枯草15克,昆布15克,海藻15克,枳壳10克。
这里头,显然是丹栀逍遥散加减。其中,柴胡、郁金、麦芽、枳壳疏肝理气,牡丹皮、栀子、夏枯草能清热。赤芍、丹参、莪术活血化瘀。昆布、海藻、牡蛎化痰散结。白术健脾,以荣肝木。鸡内金消磨化积,以消痰瘤。这就是基本意图。你看,这不是挺简单的吗?
我把这个经验给您解析出来,希望您能看懂。身受甲状腺瘤困扰的朋友,可以用心体会。如果需要的话,请在中医师辨证指导下来借鉴、应用。你自己,不要盲目尝试。
其实啊,治疗此类病,我的体会是,一个丹栀逍遥散加减,一个龙胆泻肝汤加减,还有一个是逍遥散加减,在治疗的时候是屡屡用到的。这是一个模式,一个公式,为业界所承认。
当然,我的观点是,未必所有的甲状腺结节,都必须立即用药治疗。对一些病情轻微,而且没有任何不适的人来说,完全可以吃好喝好睡好,保持心情好,不必太在意,只需要定期观察即可。你越是在意它,为它担忧,它越容易给你找麻烦。
另外,就患者自身来说,一定要调节好情绪。这个病,我前面说了,和肝郁气滞有明确的关系。发病者,往往爱生气。有的人,表面和颜悦色,实际上脾气很不好。这样生闷气的人,更容易发病。
好了,这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
文君然