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检验中心开展ldquo狼疮抗凝物检测 [复制链接]

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狼疮抗凝物检测(dRVVT/SCT)

每天中午12点之前接受标本,接受后4-6小时出报告。

空腹采集静脉血3mL,轻轻颠倒混匀,人工送至检验科1号窗口,勿剧烈震荡。

含3.2%枸橼酸钠抗凝剂的蓝帽采血管。

室温保存4h,-20℃冷冻保存2周,-70℃冷冻保存6个月。

凝固法。

1.系统性红斑狼疮:狼疮抗凝物检测是诊断标准中的一部分,且有助于风险评估。

2.发生无诱因静脉血栓栓塞症(VTE)或其他部位动脉血栓的较年轻患者(<50岁)

3.抗磷脂综合征及其它自身免疫性疾病(包括类风湿关节炎、干燥综合征、韦格纳肉芽肿病、白塞病、结节病、大动脉炎、反应性关节炎和骨关节炎等)

4.易栓性疾病:脑梗塞、冠心病、肿瘤、高血压

5.妊娠并发症:早期复发性流产、大于10周的流产、先兆子痫、胎盘功能不全等

6.微血管栓塞

7.恶性肿瘤(包括消化道恶性肿瘤、白血病、恶性组织细胞病、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌和子宫内膜癌)

8.在排除应用肝素、VK拮抗剂、新型口服抗凝药(DOAC)等药物出现不能解释的APTT延长时

9.白血病患者

狼疮抗凝物质是一种针对带负电荷磷脂的自身抗体,是抗磷脂抗体的一种,常见于系统性红斑狼疮等结缔组织性疾病患者。现已发现它可存在于多种疾病中,在目前,狼疮抗凝物质的持续存在被认为是不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞、动静脉栓塞、各种易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病的危险信号。

1.抗磷脂综合症是一种由于体内出现抗磷脂抗体(aPL)导致的自身免疫失调,与血栓和/或妊娠发病率密切相关。狼疮抗凝物(LA)能延长磷脂依赖性凝血实验的凝固时间,从而预示着某种抑制物的存在。因此,狼疮抗凝物(LA)检测对抗磷脂综合症起着举足轻重的作用,当患者体内出现狼疮抗凝物时可被确定为高血栓形成风险。

最新的国际指南(H60-A)指出,检测LA应该同时采用不同原理检测两个项目:

1)dRVVT(稀释蝰蛇*试验)对高风险易栓症患者具有较高的特异性;

2)第二选择为基于硅为激活剂的APTT原理凝固试验(SCT),具有较高的敏感性。

注:LA阳性结果必须在间隔12周后复检,以排除一过性存在;而且LA阳性结果应考虑在APS的背景下识别高风险的患者。

下列情况建议狼疮筛查:

①发病年龄较轻的VTE患者(50岁)

②有明确VTE家族史

③复发性VTE

④少见部位(如下腔静脉、肠系膜静脉、脑、肝、肾静脉等)的VTE

⑤特发性VTE(无诱因VTE)

⑥女性口服避孕药或绝经后接受雌激素替代治疗的VTE

⑦复发性不良妊娠(流产、胎儿发育停滞、死胎等)

⑧口服华法林抗凝治疗中发生双香豆素性皮肤坏死

⑨新生儿暴发性紫癜

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