解读发现肺小结节莫慌 [复制链接]

年底正是各大单位的体检季，一些小伙伴们意外查出肺部有个“小结节”或“毛玻璃样改变”，非常恐惧，担心自己患上“肺癌”，纷纷前来询问小汇。那么今天就给大家好好讲一下肺小结节吧。

首先小汇要说的是，因为现在越来越多的单位改做肺部低剂量螺旋CT扫描（CT发现肺内几毫米病灶76%在X线平片中无法显示），所以肺部结节检出率明显增高。但对于体检中发现肺部小结节没必要过分恐慌，因为它并不等于肺癌。

什么是肺小结节？

肺小结节的影像学表现为肺部出现直径10-20毫米局灶性、类圆形密度增高阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。

肺内很多疾病都会形成结节，如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内出现的小结节病灶，可能的诊断可以说是多种多样。良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。

鉴别是关键

虽然不少肺小结节是良性的，但所有的肺癌几乎都是由肺结节演变而来。因此，如何鉴别其中的早期肺癌是关键。

肺小结节的良、恶性病变，多数在病灶形态、内部结构、瘤-肺界面以及邻近组织改变、血管相关性贯穿等特征上存在差异。临床专科医师可以通过影像学特征、随访动态观察以及微创检查等进行鉴别诊断。

一般CT检查发现直径小于4毫米的孤立性微小结节，很少是恶性的，威胁性小，只要每年低剂量CT扫描随访观察；直径4-10毫米的肺小结节，需仔细鉴别，3-6个月随访中发现肺小结节有增大趋势，或者形态发生了某些改变，则需遵照专科医生的意见做进一步检查处理；若直径大于10毫米的结节可以通过CT、纤维支气管镜以及微创检查方法明确诊断。

重视肺癌预防

目前中国大城市中癌症男女死亡率首位的都是肺癌，定期胸部低剂量CT检查是发现早期肺癌的有效方法。

对“高危人群”（45岁以上，有肺癌家族史、长期吸烟史、有长期烟雾废气环境接触史的人群）应当每年做肺部低剂量螺旋CT扫描。如出现反复咳嗽3个月以上，无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎及消化道相关疾病的症状者，也要引起高度重视，并在专科医师指导下检查。对于有条件的人群，40岁以上可每年做一次低剂量螺旋CT以筛查肺癌。

大力宣传提倡良好的生活方式预防肺癌是非常必要的。不主动吸烟并拒绝被动吸烟，避免过分暴露于油烟废气环境中，采用健康的烹调方式及正确使用抽油烟机，不在室内进行烧烤。同时摄入新鲜蔬菜和水果，以及饮用绿茶等，合适的机体锻炼，特别要保持积极乐观向上的健康心态。