注射疫苗部位的结节和多毛,会是什么病看 [复制链接]

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病例简介

患儿女，2岁，因大腿皮疹、多毛伴瘙痒1年就诊。1年前局部曾注射疫苗，包括病*三联疫苗、肺炎球菌结合疫苗和脑膜炎球菌C疫苗，2月龄和4月龄时曾接种过肺炎球菌疫苗。

皮肤科检查：右大腿有单发、坚实、可移动的皮下结节，并有表皮剥脱性红色丘疹和多毛（图1）。

图1.临床表现（引自参考文献）

B.皮下真菌病

C.异物肉芽肿

D.结节病

上期答案

诊断：斑秃

斑秃是一种以非瘢痕性脱发为特征的疾病，最常见于30岁以下的患者。目前认为斑秃是一种自身免疫性疾病，但具体发病机制尚不清楚。50岁以后出现斑秃的情况比较罕见，一项研究显示50岁以上的患者仅占斑秃患者的7.3%。

本例患者使用了长达2年的古塞奇尤单抗。古塞奇尤单抗是一种与IL-23的p19亚单位结合的人单克隆抗体。虽然斑秃不是该药的常见副作用，但有报道称斑秃可出现于其他生物制剂使用之后，包括伊奇珠单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗等。研究认为，这些药物引起斑秃的潜在机制包括自身反应性T细胞的激活，致使T细胞向Th1亚型分化，从而破坏毛囊。

另外，患者称其脱发是在注射百白破增强疫苗之后出现的，文献指出，破伤风疫苗注射确实可以出现斑秃，因此本例患者的脱发可能也与疫苗注射相关。