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——文章内容仅用于学术探讨,供医疗专业人士阅读
Heyguys,笔者又顶着压力回来继续更新啦~~~还记得上次给大家说的那个PRP注射嫩肤后,脸上出现肉瘤样肉芽肿的并发症案例吗?当时笔者就说,还有更有力的案例,今天笔者就把这个案例写出来,供大家思考。
我们先来回忆一下上次的案例,说的是一个面部多次注射过肉**素和玻尿酸的68岁老太太,她注射过PRP的皮肤上出现肉瘤样肉芽肿的报道。因为当时我们不能完全排除透明质酸和肉**素是否可能诱导结节病样肉芽肿形成的可能性,所以只能推测PRP可能是活动性结节病患者皮肤结节病肉芽肿的触发因素,而不是与PRP注射相关的系统性结节病。那么这次的案例真的大不同。
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这次的案例由美国皮肤科医生NicoleIzhakoff等发表,时间也是年。我们赶紧来看一下吧~~~
”
案例详情
一名有葡萄膜炎病史的62岁智利妇女,面部有3年无症状的坚硬结节(图1)和右肩(图2)。这些损伤是在PRP治疗右肩轴损伤以及在睫状体上区、鼻唇沟、双侧脸颊和上唇进行美容注射后4个月在注射部位出现的。
图:1:A双侧眉间和上眉间有边界清晰的红棕色红斑斑块和结节;
B颌骨多发性点状溃疡,伴有干燥的角质化物质挤出
图2:右肩多发性粉红色斑块和肉色皮下结节
超声检查发现肉芽肿分布在整个注射区域。2处穿刺活检发现慢性炎症过程伴异物结节病肉芽肿(图3)。这时,PRP的注射被停止了。两年后,重复软组织超声检查显示结节数量增加,面部35个,右肩5个。
图3:非干酪样上皮样肉芽肿伴周围血管周围淋巴细胞浸润,有向深层皮下空间的浸润延伸。没有血管炎的迹象。
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患者否认出现发热、呼吸困难、疲劳、食欲不振、盗汗、意外体重减轻或增加、水肿、心脏问题或全身症状。一般实验室研究,包括全血细胞计数、综合代谢小组、尿液分析、血脂谱和血清血管紧张素转换酶在正常范围内。QuantiFERON和单纯疱疹病*血清学均为阴性。
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胸部电脑断层扫描,发现多个对称的淋巴结在纵隔。患者对2个肺门和1个隆突下淋巴结进行了支气管内超声检查,所有病理情况均为阴性。在各个不同阶段发现淋巴样成分,伴有由透明纤维结节组成的非干酪性肉芽肿,提示结节病。年2月,患者拒绝任何形式的治疗,病灶保持稳定。年9月,患者同意接受病灶内皮质类固醇注射,反应甚微。该患者最近开始口服皮质类固醇,并正在随访其反应。
可能的发生机制
这是一个在PRP注射部位有肉瘤样病变的患者。该病例引起了对结节病患者使用PRP的重要临床