肺部结节的中医证治分析 [复制链接]

目前肺部结节的发生率越来越高，很多临床病人通过查体发现肺部结节，有些没有采取干预措施，只是定期复查，有些病人会来咨询我们该怎么处理。关于这个问题我们从三个方面来考证：1.西医对于结节的诊断；2.肺部结节最常见的证型；3.常用的干预方法和中药。

1.肺部结节为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺部结节一般无明显症状，多由肺部CT检查时发现。病因繁多，可有良性和恶性之分。肺部结节有哪些类型？目前临床上对肺部结节的分类有三种方式。

按数量分类

孤立性肺结节：单个病灶。

多发性肺结节：2个及以上的病灶。

按病灶大小分类

微小结节：直径＜5mm。

小结节：直径为5~10mm。

肺结节：直径≤30mm。

按密度分类

可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包括纯磨玻璃结节和部分实性结节。

肺部结节是怎么出现的？

由于导致肺部结节的病因繁多，具体发生机制需结合病因分析。如结节病是未知抗原与机体细胞免疫和体液免疫功能相互抗衡的结果。由于个体的差异和抗体免疫反应的调节作用，视其产生的促进因子和拮抗因子之间的失衡状态，而决定肉芽肿的发展和消退，表现出结节病不同的病理状态和自然缓解的趋势。

2.临床上最常见的肺部结节的证型为肺气虚，这类病人往往伴随久咳，或咯痰或干咳，伴有乏力、胸闷、气短等症状，有的病人可以表现出咯血。因为不同的病因导致的久咳，势必会损伤肺气，久而久之肺气不足，则肺内痰饮聚集，这样就有了形成结节的来源，而作为病因的痰饮如果不能被及时清除或者陆续产生的话，机体会做出咳嗽的反应从而达到排痰的目的，这种病理反应实际就是一种肺气不断损伤的过程。如果在这个过程中没有及时干预，或者因为天气变化而使咳嗽反复发作，就会加剧这种虚损的病变，从而使结节形成或者增大。例如农历辛丑年秋分季节潍坊地区连续的阴雨天气，导致人体肺部湿浊郁阻，肺气不能得以清降，而肺为清空之地，天气不清爽，本来需要秋高气爽反而阴雨连绵，与天空相对应的肺气自然受到阻塞，所以辛丑年秋冬季节咳嗽多发，而肺主皮毛，上通咽喉鼻窍，所以辛丑年皮肤病、鼻炎、感冒都多于往年，所以在门诊上辛丑年年底和壬寅年年初来看肺部结节的人也越来越多。结合天气变化与内脏的对应，以及内脏自身的生理功能，总结出因为肺气虚而导致结节的发生，而在气候异常的年份里这种现象的突增，而使病人表现出肺部症状，很多人因为这些症状去做了CT检查，从而发现了肺部结节的存在。

3.既然我们了解到肺气虚是肺部结节内在的证机所在，自然而然补肺气是干预这类疾病的一个总的原则。在众多补气药中，*芪、五指毛桃是临床上常用的补肺气的药物，当然可以配合人参、*参、西洋参等，需要结合具体病情选用。而另外散结的治法对于已经形成的结节也是一种必要手段，如山慈菇、川贝母等。

另外结合上述内容我们也提出以下几项预防建议：预防的首要手段是控烟；气候变化的时候要注意适寒温，戴口罩；少言语及充分休息也是保养肺气，避免肺气虚的一种重要途径。另外需要结合全身的状态进行综合的干预，或者说结节只是一种表现，而身体内在的脏腑虚损才是我们真正要调整的核心，所以说内脏功能正常了，结节自然也就消除了，这也是我们干预的最终目的所在。最后祝愿大家都能自由的呼吸。