肺结节病通过中医辨证大概率可以治疗 [复制链接]

肺结节(pulmonarynodule,PN)是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,边界清晰或不清晰的病灶。肺结节多是慢性炎症肉芽肿、腺瘤样增生或肺癌等等,西医目前没有治疗方法。

肺结节的诊断主要依据肺CT,低中高危肺结节的识别也主要依据CT影像学特征,肺低危结节包括直径≤5mm的实性结节或直径≤5mm的纯磨玻璃结节;肺中危结节包括直径为6～15mm且无明显恶性CT征象(分叶、毛刺、胸膜凹陷征、含气细支气管征、血管集束征等)的实性结节,直径≤8mm的部分实性结节,直径6mm的纯磨玻璃结节;高危结节包括肺实性结节直径≥15mm或直径介于8～15mm且含有恶性CT征象的结节,直径8mm的部分实性结节。

肺结节恶性程度差异,国内外肺结节诊疗指南建议采取的措施相应不同,低危肺结节建议6个月到1年CT复查,无变化或缩小建议不小于3年的年度随访;中危肺结节建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测,无变化或缩小建议不小于3年的年度CT随访;高危肺癌结节应1个月、3个月到1年复查CT,无变化建议不小于3年的半年度CT随访。低中高危肺结节发现结节生长均应手术切除,尤其是高危结节,如发现有增大变化应立即考虑手术。

肺为娇脏,不耐寒热，肺气上通于天,禀气于地（自然环境）,肺结节外因属于外邪隐袭犯肺,其发病没有症状,；肺结节发生与环境密切相关,过去认为肺结节病老年人多发,现在发现年轻人和不吸烟的女性也十分常见。目前肺结节病的发病原因不详，现代工业和交通日益发达，雾霾高发地区的肺结节病、肺癌普遍发病增加,其原因可能为空气中细颗粒物(PM2.5)或雾霾所致，雾霾侵袭人体,损耗肺气。会在体内产生痰、瘀等病理产物。雾霾长期吸入,从口鼻侵入人体呼吸道和肺,雾霾颗粒吸附许多*素,进入肺部后难以被完全清除,沉积于肺部,缓慢积累隐袭发病,阻滞气机消耗肺气可导致肺结节发生。

气滞、湿阻、痰瘀、凝滞为肺结节病的基本病机，肝郁气滞，痰湿中阻，淤血内停，痰瘀互结，最终可能就是化*化癌的结局。

肺朝百脉，主治节,全身血脉皆聚于肺,肺通过呼吸的宣发肃降功能和节律运动，促进全身的血液运行,即为肺主治节的生理功能。“气为血之帅”肺络中血液的运行需要肺气的推动,肺气不足，肺气失宣降，则血液运行不畅而形成瘀血，气不行血，使得瘀血停滞于肺络。现代社会压力大，生活节奏加快，肝郁气滞会导致痰浊内停，影响了肺的气机宣降功能,加速导致致血行不畅,久留为瘀。瘀血阻滞于肺,又影响肺中气机宣降和津液输布,加重气滞湿阻痰浊内生,日久形成痰瘀胶结凝滞。由于现代人饮食的问题多有脾胃痰湿，湿阻中焦，湿浊痰瘀等有形病理物质进一步痹阻肺络,肺络不通,反过来影响肺的宣发肃降,两者互为因果,形成恶性循环,使病情不断进展,故气滞湿阻痰浊瘀血痹阻凝结,日久使得肺部结节日益增大，甚则量变转化为质变，瘀痰胶结化*,癌瘤之*停留肺部攻城略地,浩劫人体气血精津,化热破血变生临床诸证。

所以中医的治疗原则是采用疏肝解郁，化湿和胃，活血通络的方法，“冰冻三尺非一日之寒”，肺结节病的治疗周期较长，一般治疗6-12个月才有可能出现明显变化，又因为肺结节体积较小，不容易分辨是否为恶性，所以坚持治疗，定期复查，及时处理是肺结节病的合理处理原则。