中医分析肺结节的病因病机 [复制链接]

临床医学中观察肺结节的病例，其病证当属本虚标实。“邪之所凑，其气必虚”，本虚指脾肺两虚；虚则邪恋，虚处有实，标实指痰气凝结，闭阻肺络。治本之法，重在补肺益脾，兼顾补肾；治标之法，在于化痰、散结。

第一、正虚为本。中医以正为本，正虚则邪实。临床所见，健康之人，正气健旺，气血流畅，自无寒凝痰积之患；而虚弱之，正气不足，若气血两衰，或脾胃怯弱，则易见气滞痰结血瘀诸症。

《景岳全书》指出：气虚、脾肾不足的人，多半存在积累之病。《诸病源候论》强调：凡患有积聚者，多因风邪侵袭、脏腑虚弱、阴阳不和所致。

第二、痰凝为标。人身不管是上焦、中焦还是下焦有结块者，多属于痰凝。临床所见，若外邪侵袭，郁结在胸中，会对气道形成阻塞，气行不畅，痰气易滞，长久不治，最终形成结节。

第三、气滞导致痰凝。临床可见，导致脏腑功能失常的最常见因素为气机不畅。气机不畅多源于肝郁。我观察到，患有肺结节的患者大多存在情志不舒的症状，说明肝郁气滞是导致肺结节的重要因素。长期肝郁导致气滞，气滞则肝失疏泄，加之肺脾亏虚造成停痰留癖，由此而气滞痰凝，产生结节。

肺结节类似于中医的积聚病，气滞则成聚，痰凝则成积。痰凝和气滞二者是互相影响的，气滞会加重痰凝，痰凝亦会加重气滞，如此恶性循环，导致病性不断恶化，由聚至积，甚至成岩。

综上所述，肺结节的形成当有内外二因。外因源于邪实，主要与感受六淫邪气，或烟*雾霾，影响了肺的气机宣畅；内因源于正虚，主要与情志内伤、饮食失宜、劳逸失度、禀赋不足相关。内因导致正气亏虚，阴阳失衡，脏腑功能紊乱，气血不畅，卫外不固，外邪乘虚而入，导致肺气郁闭，宣降失司，集聚成痰，痰凝气滞，痹阻络脉，痰瘀胶结，日久形成结节。