结节病

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视频什么样的结节会癌变听听这位中医怎 [复制链接]

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一个全民健康的时代

一次深入浅出的体验

我们用通俗的文字

带您解码身体秘密

“哎!我的体检报告写左肺部有结节,我老公还查出了甲状腺结节……听人说结节可能会变成癌症,这是真的吗?我该怎么办?”

如今越来越多的人在体检中被查出结节,当知道自己身体内长了一些多余的东西后,就会惴惴不安,担心这些会发展成癌——那么,结节就一定会发展成癌症吗?

对此,医院的杨德志副院长详细介绍了有关“结节”的知识。

·结节“此起彼伏”这是怎么了?·

平常所说的结节大致可以分成两类,一类指的是深部组织内密度增高的纤维结缔组织增生;还有一类是肉眼可及或可以触摸到的结节。

前者包括了常见的肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、肝结节等等;后者有皮下的脂肪瘤,或皮肤结核等细菌、真菌感染引起的结节,以及肿瘤转移引起的淋巴结肿大,或皮下转移形成的结节。

肺结节或是甲状腺结节的病人越来越多主要是以下原因:

1、随着医疗水平的进步,检查手段与技术发展很快,结节的检出率比以前高了很多,这就使病人能更及时地发现自身健康问题,以便及时治疗。

2、结节发病率的提高可能跟大气污染有关。如果你生活在城市,就可能已将自己置于遭受空气污染的风险之中:全世界有超过80%的城市居民被暴露于不达标的空气中。

3、现代人的工作压力大,生活成本高,在平日里常常会收到生理和心理上的压迫。医院求诊,他们的情绪往往是比较紧张的。

·这些结节你真的懂吗?·

实际上,我们遇到的结节病人大部分还是良性的。而结节的形成原因较复杂,分类也比较多,在此先聊一下这两种常见的结节。

●甲状腺结节

目前,甲状腺结节的体检检出率在15~30%左右,但它真正的恶性率只有0.1~1%。通过影响来查看恶性甲状腺结节的特征,就知道其为良性还是恶性:

(1)形态是否规则

形态不规则的甲状腺结节,恶性程度较高。

(2)边界是否清楚,包膜是否完整

边界不清、包膜不完整的甲状腺结节,恶性度也较高。

(3)结节的纵横比例、密度、内部是否钙化以及患者自身情况(年龄、性别、病史)等一系列因素。

如果患者的结节生长比较迅速,单个直径超过了2cm(除外良性腺瘤出血),还伴有疼痛、咳嗽、持续性的声音嘶哑,甚至是出现了吞咽困难、呼吸困难等症状,那么就要高度重视。

此外,浅表的体检也可以起到提示作用。如果结节质地比较硬,形态不规则,与旁边组织形成黏连,同时伴有淋巴结肿大,这种情况的恶化比例就比较高。反之,如果结节比较小,形态很规则,边界很清楚,既没有淋巴结肿大,也没有钙化,患者本身不存在肿瘤家族史,就可以暂时安心,定期复查便可。对于大多数介于良性和恶性之间的肿瘤,中医建议早点吃中药,通过中医治疗防止恶化,甚至消除结节。

曾经有这样一位病人,他当时通过体检发现右侧甲状腺有一个两公分的结节,左侧还有一些小结节,医生让他定期复查。一个月后,他再去体检,结节已经增大到了三公分。根据B超定性,怀疑为甲状腺癌。于是,西医建议他马上手术,把双侧甲状腺切掉。但病人考虑到手术可能会影响到自己日常生活,长期服用激素类药物,他就要求先进行中医治疗。一个月后,这位病人的结节就缩小了,效果非常显著。

●肺结节

肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌等。因此肺内的小结节性病灶,可能的诊断可以说是多种多样,良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。本次探讨的肺结节是指排除结核、感染等之外怀疑肺癌可能的结节。

要确定是否是恶性,就要进行评估:

(1)临床评估

年龄:大于40岁

症状:咳嗽、咳血,消瘦、疼痛

吸烟史:吸烟大于20年

或存在肺癌家族史、既往恶性肿瘤病史、肺部疾病史等。

(2)影像学评估

部位:上叶、其他部位

结节大小:直径超过2cm

生长速度:18月增长大于1倍

形态特征:分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉等

结节内部结构:CT值增强后≥20,空洞内部,空泡证,细支气管充气证

(3)肺癌高危结节标准

直径15m或表现出恶性T征像(分叶毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞)的直径介于8mm-15mm之间的肺实性结节。

中危结节:直径5-15mm无明显CT恶性征象的实性结节。处理:3个月后复查。

低危结节:直径小于5mm的实性结节。

(4)高危职业人群

接触粉尘者(矿工、纺织工人、教师等);厨师;住在空气污染严重地区者;有慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺的患者;情绪抑郁者。

一般我们临床上往往参照西医的评估方法。第一个是临床评估,就是说如果患者的年龄大于四十岁,咳嗽咳血,体重减轻,胸口疼痛,又有吸烟的习惯,那就要高度怀疑肺部恶性肿瘤。

第二,我们还会结合影像学来评估,最常用的检查方法就是CT——肺结节的CT可以更完整反映结节的部位、大小、速度、形态特征等生长情况。随后,通过观察与数据,把结节设定一个危险程度,对症治疗。

排查肺结节最常见的方法是薄层高分辨CT,此外还有穿刺活检术、血液检查(癌胚抗原、糖类抗原,鳞状细胞癌抗原,神经元特异性烯醇化酶)

提早中医控制,莫让结节恶化

现实中,有些中危和低危的结节病人常常成为了漏网之鱼,待到定期复查后,发现原本的小结节已经完全发展成了恶性肿瘤,这时候治疗就比较困难。因此,在西医没有方法治疗的时候,我们建议病人尽早采用中药治疗。

临床上,有些肺结节病人在吃了中药后结节缩小,有些结节的形状、密度有所改变,朝着好的方向发展。

对于年纪较大、无法动手术的病人,采取中医治疗也是一个延长生存时间、减缓病情的良方。

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