前情回忆
患者女性，56岁，胸背痛半年，实行性加剧。
影象学检验：
发问：
1、凭借供应的CT图象上，对于病灶的形貌，以下准确的是（ABCDE）
A、不规定肿物
B、范畴见长索条
C、加强检验呈不平均加强，其内部份地域密度较低
D、病灶宽基底贴邻纵隔肋膜
E、部份层面病灶边沿成尖角状改动
2、凭借以上临床质料与CT展现特性，该病例最或许的诊断为以下哪一项（C）
A、范畴型肺癌
B、肺类癌
C、炎性肉芽肿性病变
D、错构瘤
E、强硬性血管瘤
病理完毕：
肺肉芽肿性炎，伴片状坏死，不除外结核。
解析：
肺肉芽肿性炎凭借病因可分为感化性和肺感化性肉芽肿，感化性肉芽肿囊括各类病原体的感化，如细菌（结核等）、真菌及寄生虫感化；非感化性肉芽肿，囊括异物性肉芽肿（手术缝线、石棉等）和起源不明性肉芽肿（结节病等）。
CT多展现为不规定肿物,瘤-肺界面朦胧，多无分叶及毛刺，小量看来粗长毛刺或棘状崛起,与肺癌的短毛刺不同；病变某些层面看来一侧边沿挺直呈刀切样改动,即“挺直征”,或许是病灶边沿纤维化牵拉而至,也或许与病灶沿肺叶或段的边产生相关;病灶可成宽基底贴邻纵隔肋膜，还可成尖角状改动,或许是病灶范畴肋膜粘连及纤维结构增生而至;加强检验后呈轻至中度加强，其内看来较低密度的地域；时时不累及肺门及纵隔淋谄媚；当产生较大单发肿块时较难与肺癌区别。
区别诊断：
范畴性肺癌：肿瘤分叶征较罕见，结节内的空泡征和支气管通气征常见于体积小的细胞支气管肺泡癌和腺癌；肿瘤内看来空洞和钙化，空洞多不规定，钙化多为网状、布满小点“胡椒末”状及未必形态；大都肿瘤边沿毛糙有毛刺；部份肿瘤与肋膜见看来肋膜牵拉征；加强检验后，呈平均或不平均加强。可侵及肋膜及相近骨质，可变化到肺门及纵隔淋谄媚。
错构瘤：滑润或有浅分叶的范畴型结节，可有钙化，榜样者为“爆米花”状；薄层CT检出瘤内脂肪对诊断有协助，CT值应为-至-40；加强检出无显然加强。
肺类癌：多展现为圆形、类圆形结节或肿块，边沿滑润犀利，无毛刺，可有浅分叶，瘤内钙化较罕见，加强检验后呈中度或显然加强，且较为平均。
强硬性血管瘤：多展现为圆形、类圆形结节或肿块，畛域知道；CT平扫密度平均，可有囊变和钙化；加强检验初期呈显然不平均加强，推迟后肿瘤密度变平均；少见肺门、纵隔淋谄媚受累。
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