结节病

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有毛刺的肺结节恶性的可能性比较大,但这并 [复制链接]

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肺部结节有些是恶性,更多的是良性,判断结节的良恶性有各种各样的特征可以来考察,结节带有毛刺就是其中之一,但肺部毛刺有各种不同的表现,其中只有少数几种表现才是肺癌的特征,如果仅靠结节周围有毛刺就直接判断结节是恶性,会导致误诊,所以要详细来考察一下肺部结节的毛刺影到底是什么,为什么有它就会增大结节是肺癌的概率。

什么是肺结节的毛刺影

在胸部CT肺窗上自病灶边缘向周围肺实质伸展的、不与胸膜相连的放射状无分支的细短线影称之为毛刺征。这句话比较学术,看起来很费解,如果大家见过下图这个东西,就可以很形象的在脑子里想出来什么是毛刺了,没错,长着细细短短的小毛线头的球就是典型肺部肿瘤的表现,这样的毛球如果将它一切两半然后拍成片子就是CT上癌性结节的典型表现,可以参照毛球下面的图片,肺癌结节没有毛球那么圆那么规则,但形状是差不多的。

所以结节的毛刺的主要特征是以下几点:

不与胸膜相连,否则为胸膜凹陷征;也就是说,肺部毛刺一般和胸膜不相连的,连接在一起就不是毛刺,而是胸膜牵拉或者胸膜凹陷征,胸膜是肺外的两层皮,正常情况下,肺部病灶一般和胸膜没有明显瓜葛,如果离得有点远但又有丝连着,就算是胸膜牵拉而不是毛刺了。当然,胸膜凹陷征也算肺癌的表现之一。上图可以看出来胸膜凹陷征和毛刺的区别。

2.放射状无分支,区别血管影,病灶边缘尖角、三角形或锯齿状影为棘突征。

毛刺基本上呈现出放射状,所谓的放射,和太阳周围的光一样,从中心往四周发散出去就是放射,这些放射状的线状表现,有时候密集,有时候稀疏,不同的状况都可以称为毛刺,有时候结节周围的血管也会和这个变现类似,但血管具有一定的延续性,就是在CT上总能找出血管的来龙去脉,一般不会中断,但毛刺就不一样,不会延续很长的距离。

3.≥5mm为长毛刺,<5mm为短毛刺。

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