结节病

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体检查出肺腺鳞癌二期,为何做手术后依旧要 [复制链接]

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肺癌作为死亡率最高的癌症之一,之所以治疗困难,一方面在于其大部分恶化速度较快,另一方面,在于肺癌分为多种不同的种类,面对不同的肺癌,往往也要采取不同的方式进行治疗。

肺腺鳞癌就是其中之一,顾名思义,肺腺鳞癌指的是“肺腺癌+肺鳞癌”所表现的症状,既存在肺腺癌的病理特征,也存在肺鳞癌的病理特征。并且病灶程度均超过10%。作为恶化率和转移率均比较高的癌症,积极治疗,是挽救患者生命的最佳手段。

病例分享:

男性,56岁,长期精神萎靡,偶发咳嗽,咳痰带少许白色黏液,左肺下方存在结节。

在和该名患者沟通的过程中了解到,男子长期在煤矿局工作,例如矿渣,焦油等频繁接触,导致肺部健康的隐患一直存在,在了解病史,以及分析患者已有的疑似结节症状后,病理科一致认为存在比较高的恶性肿瘤风险。

因此,我们建议男子先进行肺癌相关的筛查步骤。首先是胸部CT,结果显示,患者的左肺下叶有一个1.6cm左右的混合毛玻璃结节,混合毛玻璃结节是恶化性最高的结节之一,当即我们就有些不祥的预感。结节多发长毛刺,边缘模糊毛躁,并且和附近相邻的胸膜粘连。开胸病理活检的结果,也进一步证实了医生的猜想——归类为肺腺鳞癌症状。而CT结果并未见到肺门,心脏,大血管以及积液异常,因此临床诊断为肺腺鳞癌症状。

面对早期肺癌,及时治疗才是最重要的,在和患者进行沟通,以及病理科分析后,准备选择手术切除的方式治疗,在全麻胸腔镜的情况下,将患者的病灶楔形切除,烙断胸膜粘连。在2个小时左右的努力下,患者的手术成功完成,病理活检也确定了患者确存在肺腺鳞癌的症状,程度为2A期。

在做了手术以后,患者被转到普通病房调养并且观察后续症状。原本以为自己的肺癌治疗到这里就结束了,开始盘算着后续出院的一系列事项。但是医生表示,手术并非“终点”,想要尽可能排除风险,还要进行联合化疗。

为何肺腺鳞癌2期在手术后,医生仍然执意要化疗?

这主要有2个方面的原因:

一方面,肺腺鳞癌本身的复发率和恶化率是比较高的,虽然2期肺腺鳞癌的病灶被清除,但不排除可能存在残留的癌细胞,为了进一步降低复发风险,术后化疗巩固病情还是很有必要的。

另一方面,患者的肺腺鳞癌病灶和胸膜粘连,邻近大血管的位置,虽然2期转移概率较低,但依旧不能盲目地去拿患者生命当*注,针对肺部周围持续化疗,才能尽可能地清除所有隐患。

于是,在医生的建议下,患者又进行了2期疗程的联合化疗,目前距离患者化疗结束已经过去两年,每半年复查一次的结果,也一直都处于稳定范围内,并未发现复发病灶,值得高兴。

肺腺鳞癌手术+联合化疗后注意事项:

癌症并不存在完全治愈的概念。虽然患者的肺腺鳞癌2期不存在太大的威胁,但即便在治疗后,依旧有日常生活方面的注意事项:

首先,要保持一定的禁忌:忌生气,忌烟酒,忌熬夜,忌辛辣。在日常生活中,避免这些可能对肺部造成二次伤害,亦或是影响术后恢复的行为,才能进一步保证身体健康的稳定。

及时复查,在手术和化疗后,患者处于较弱的身体素质阶段,在术后2个月内,往往是肺癌复发的高峰期,根据医嘱,及时复查,才能尽可能早地发现可能存在的复发肺腺鳞癌隐患。

发现并发症状及时就诊:例如胸痛,胸闷,气促等症状,往往是肺腺鳞癌手术后的常见副作用表现,如果太过严重,同样要及时寻求医生的帮助。

饮食清淡:多吃新鲜的瓜果蔬菜,保证足量的维生素摄入,降低肠胃消化负担,在手术后也才能恢复得更好。

总之,肺腺鳞癌和肺腺癌,肺鳞癌都不同。作为病理综合更加复杂的癌症,在治疗方面一定要做到详尽。即便是2期的症状,也要在手术治疗后,排除可能存在的癌症残留隐患。患者的病例也提醒大家,吸烟并非唯一诱发肺癌的手段。例如长期的粉尘环境工作,以及缺乏定期体检等,都有可能增加肺癌的风险。积极改正,及时

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