上周三视频看诊的时候，遇到了一个患者，大哥46岁，湖南人，说是从网上看到了我的科普文章，便私信找到了我，并把报告和片子拍照片发给了我，我看了一下，是一个10*15mm的混合密度结节，而且形态不是特别好，有恶化的可能，同时体内湿气比较重，再加上得知自己有肺结节这个消息之后，焦虑不安，睡眠也非常的差。生活质量一天不如一天，距离上一次检查已经过去一个月了，我就让大哥赶紧再去检查一下，同时给大哥开了一些中药，主要调理气滞血瘀，同时祛一下湿气，调一下睡眠。
今天检查结果出来了，除了有一些实质性结节和磨玻璃结节之外，还有一团阴影部分，边缘可见毛刺，但是还是看不太清楚，我又让大哥在当地再做一个增强CT。同时嘱咐了大哥一句“放宽心，别太焦虑，积极治疗就好”大哥摇了摇头，说了一句“要是就我自己的话，也就无所谓了，主要是孩子还小”说到这里，大哥的眼泪就掉下来了，跟我说了一句谢谢！就挂断了电话。
在这里跟大家再跟大家普及一下肺结节的问题
从种类上分的话，可以分成磨玻璃结节，实质性结节，混合密度结节。
形态上讲究“以貌取人”，张牙舞爪的，边缘不规则，有刺的更容易是恶性结节。相对圆润的，规则的，大概率是良性结节，当然，具体的还是要根据检查来判断。
那么多大的肺结节应该采取什么样的随访频率呢？
一般来说
小于4mm的，6个月或者1年检查1次。
大于4mm,小于1cm的，3-6个月，检查1次。
大于1cm的建议大家严密随访，1个月检查1次。
那么随访的过程中，我们还能做什么呢？
首先第一点是观察检查结果，有恶化的风险的话，及时手术治疗，如果变化不大的情况下，建议服用中药散结。
中医讲，肺主皮毛，外邪侵入人体，首先会侵犯肺脏，影响肺的宣发和肃降功能，从而导致体内的津液聚集成痰。反过来便会影响机体气血的正常运行，出现气滞、血瘀。时间长了，痰瘀以及有*物质聚集，便形成结节。
那么知道了结节的成因，辩证论治，便也有了中药散结的治疗方案。
气滞血淤的中医治疗原则以疏肝理气，活血化瘀为主。临床可根据不同的症状表现，结合病因，辨证治疗。
常用的中药有柴胡、香附、枳壳、青皮、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、甘草。
若以胸胁胀满，郁闷不乐为主，可加用玫瑰花、檀香、沉香、乌药等。
若心胸刺痛明显的患者，可加用延胡索、川楝子、广郁金、片姜*等。
若妇女经血瘀滞，出现经前乳房胀痛、腹痛，可加用香附、益母草、蒲*、五灵脂等。
当然，如果出现问题的话，大家一定医院的大夫看诊，然后根据自己的病症的情况，对症用药，一定要遵医嘱服用。也可以向我咨询。
