不该开的刀不开,但恶性的手术不犹豫,医生 [复制链接]

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之前帖子《医生同行患8mm多发混合磨玻璃结节，我判断：倾向良性可能》提到的同行患者来了，并反馈了最新的磨玻璃肺结节诊断情况——已经顺利手术切除出院。

这位同行有陈旧性肺结核，病情复杂，最开始在贴吧咨询的时候，我给他制定了随访方案，让先消炎，结果没听我的建议，没安心消炎。第二次咨询的时候，我还是坚持要求他按照我说的消炎后再来。如果无法消掉再手术也不耽误，为了患者的长期健康着想，肯定不能为了手术而手术，一定要先排除炎症或结核的可能性，这是这么多年来我的坚持。如果怀疑有炎症可能的结节，连消炎都没做而直接手术，我是不同意的，而且磨玻璃肺结节并不是急性病症，几个月随访时间完全不会耽误治疗；而如果是炎症，在治疗的过程中自行消除，那不就是避免了一次手术？何乐而不为。

要安排做个手术很容易，但是拒绝患者手术其实是更不容易的。未来很长，我必须选择对患者来说最好的治疗方案。这位医生同行患者经过规范的随访后，到我门诊面诊，确实发现是恶性的磨玻璃结节，那也选择手术不犹豫。如今同行手术后已经顺利出院，并投入到了正常的生活中，为你感到高兴。

以下转自患者留言：

手术后已经3周，自我感觉很不错，非常感谢戴主任及其医疗团队。我是重庆万州的一名医生，今年32岁，年毕业于湖南中医药大学后医院工作至今。年8月，医院发热门诊工作，当时重庆出现了本地病例，形势非常紧张，发热门诊的工作特别累，炎热的天气穿着防护服相当难受，非常热，会出很多汗，但是汗又排不出来。第一个班结束，我全身酸痛。然后没几天就感冒了，发热、咽痛，立即完善相关检查，提示炎症指标高。

.8.9胸部CT提示三个肺结节，最大的约7.5mm混合密度结节。综合放射科的判断，考虑感染，口服了6天拜复乐就没症状了。其后经过随访复查，结节变化不明显，心理压力很大，在我不知所措的时候进入了戴主任的贴吧，通过学习戴主任的科普文章，我不再焦虑了，我树立起了战胜肺结节的信心。曾经有人怀疑贴吧是不是戴主任本人在回复，这里我可以非常肯定地证明是戴主任本人，这点毋庸置疑，请大家放心。

因为太过年轻，我一下子接受不了直接手术的决定，其后经过抗结核治疗和抗炎治疗后，结节依然不能缩小，面诊的时候戴主任告诉我，百分之九十恶性可能，医院手术吧，当我询问戴主任是否可以帮我手术时，戴主任爽快的答应了。年3月23日，由戴主任主刀，成功帮我楔形切除左肺两个结节，术中冰冻病理和大病理都是微浸润腺癌。我觉得我很幸运，医院胸外科，找到了戴主任帮我手术。之前通过熟人医院胸外科，告知我其中一个结节位置深，要做肺叶切除，现在想来幸亏是戴主任手术，只是楔形切除，避免损失更多肺功能。

后面得知戴主任是湖南人，我想我应该是跟湖南人有缘，大学8年在长沙度过，得到了很多湖南人的帮助，在我患癌的时候又有戴主任救了我。住院期间，医院胸外科医护团队有三点让我很佩服。一是耐心细致的接诊态度。医护工作都很忙，我作为医生几乎天天上班，很少休息。但是我觉得医院胸外科的医生比我更忙，我看晚上9点多了医生们都还在加班，周末也要来查房，他们的休息也很少。戴主任本人也是白天忙门诊、手术，晚上还要无偿加班回复贴吧吧友，真的太辛苦了。看到他们那么辛苦，住院期间我都尽量少去打扰我的管床医生张乐医生。住院期间无论是张乐医生，还是刘权兴上级医生，都非常耐心细致，甚至出院后遇到疑问在网络上咨询刘权兴医生，他解答得非常细致，衷心感谢你们！

还有一件事让我非常感动，那就是：

手术前我本来想问医生，手术结束后能不能及时把冰冻病理告诉我家属。我后面考虑到他们手术那么多，不想给他们添加麻烦，就没有提这个事。但是戴主任在手术结束后第一时间就发短信告诉我媳妇我的手术情况和病理结果，真的是太让人感动了，感谢戴主任！

让我第二点佩服的是：不该开的刀不开。

他们严谨的工作态度，他们严把手术关，该手术的就手术，该随访观察的就随访观察。住院期间，遇到跟我同病房的病友，入院后经过管床医生张乐医生、上级医生刘权兴医生、戴主任层层把关研究后，还是建议患者暂不手术。这是实实在在站在患者的角度考虑问题，此举很可能避免了一良性结节患者白挨一刀。而且听病友说，这种事是常事。如果最后术前讨论倾向良性的，即使住院了，也劝返。

还有一点让我佩服的是：

他们高超的医术，经过戴主任及其医疗团队手术的患者术后反馈都很不错，很多是“假手术”。我因为有结核，有广泛胸膜粘连，伤口比别人大点，虽然手术后疼些，但是我也感觉恢复还可以，出院仅仅一周，我已经上了一个星期班了，在家耍着无聊，通过上门诊用自己所学去帮助到别人，让我过得更充实和有成就感些！最后再次感谢戴主任及其医疗团队，感谢你们，感恩你们！

其实这两个结节非常难判断良恶性，何况患者有结核的基础病。幸亏不负这位同行的重托。