5月31日是世界无烟日。
“在既往的认知中，资深烟民被认为更容易得肺癌，但是越来越多的数据表明，在中国人群中，不吸烟的女性肺癌发病率明显上升。”医院胸外科主任陈海泉教授在“SchusterDistinguishedLecturer”讲座中说。
今年5月举行的这个讲座是哈佛大学一项顶级科学家演讲，陈海泉教授是首位受邀发表演讲的中国大陆医生。
据他介绍，年，他为几名13-14岁的女孩做了肺癌手术。
难道“吸烟=肺癌”错了吗？非也。
陈海泉教授解释，吸烟导致的肺癌恶性度高，非常难治，“医生常常要面对束手无策的窘境”。
不吸烟女性肺癌大多是在肺癌普查中发现的，90%是由基因突变引起的，很多都是磨玻璃结节型肺癌，大部分是“惰性的”，早期手术就能根治；甚至，可以“拖”个三五年时间再做手术。陈海泉教授说：“该结婚结婚，该生娃生娃，也可以等升职关键时间点过了，再做手术，不急的。”
近日，哈医院邀请陈海泉教授向参会的专家学者分享了早期肺癌诊治的“中国经验”。
“年轻、女性、非吸烟人群”
发病率显著升高
陈海泉教授团队在对上海市名50至80岁的居民进行低剂量螺旋CT筛查后发现了27名肺癌患者，其中不吸烟的女性患者占66%，影像学表现为磨玻璃结节的患者占70.4%。“尽管筛查的人群是男性多、吸烟者多，但发现肺癌患病人群仍然是不吸烟的女性患者居多。”
另一项多中心研究纳入了来自中国的6家医院的名员工，共筛查出名肺癌患者，其中不吸烟女性名，占82.1%。
90%的不吸烟肺癌患者
存在已知基因突变
多个研究直指：体检中发现早期肺癌，在影像检查报告中表现为磨玻璃结节。磨玻璃结节型肺癌，多见于肺癌传统意义上的“低危人群”（非吸烟、女性）。
陈海泉说，磨玻璃结节在影像学上呈现与周边肺组织密度不一样的结构，即密度增高、但仍能看清楚其中血管纹理，且可对应多种病理类型，包括良性病变、不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌或浸润性腺癌均可在影像学上表现为“磨玻璃结节”。
发现磨玻璃结节该如何处理？陈海泉教授分享的一组数据很说明问题。
磨玻璃结节型肺癌按透明度可以分成三种。纯磨玻璃结节呈现在医学影像学上比较均匀；混合型磨玻璃结节表现为“透明度不均”，部分不透明；实性结节表现为几乎不透明。这三类肺癌的I期患者5年生存率差异巨大，分别为%、87.6%和73.2%。
外科手术是治疗磨玻璃结节型肺癌的主要手段，对于“最佳干预时机”，陈海泉列出团队见解。
对于新发现的磨玻璃结节型，推荐至少经过4-6个月的随访，良性磨玻璃结节通常会在随访期间消失。
对于持续存在的磨玻璃结节，若结节为中央型，则进行密切随访；若结节为周围型，且患者年龄≥70岁，则进行密切随访；若结节为周围型，且患者较年轻，则需综合考虑社会和心理学等因素决定是否手术。
陈海泉主导的另一项研究数据显示：纯磨玻璃结节的肺腺癌患者没有淋巴结转移，仅需进行亚肺叶切除。对于直径为10毫米以下的肺磨玻璃结节，应以观察随访为主；直径为10毫米以上的肺磨玻璃结节，应当分类而治。
文字：张琪
编辑：姜天瑶
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