人们对于自己的身体状况,总是高估的。直到买保险时,才发现身体早就不是自己心目中的好身体,这个不保,哪个不赔,要么加钱,要么延期甚至被拒保。
谁都希望自己买的保险能对自己最薄弱的地方重点加强,可是居然保险恰恰不保自己最担心的病,扎心。。。
蜗牛君在后台看得最多的留言,基本就是:XX病可以买吗?怎么买?被除外了怎么办?
先给大家科普一下,核保会出现的几种结论,具体看图↓↓↓
下面,蜗牛君带大家透过案例看蜗牛核保服务……
除外的乳腺结节,1年后重新保回来
投保情况:
T女士:38岁。
医保卡代刷有肾脏钙化,肾脏囊肿,冠脉检查记录;
本人.5体检报告:本人体检胃蛋白酶原轻度异常,幽门螺旋杆菌阳性,甘油三酯略低,甲状腺弥漫性改变伴甲状腺结节3级,甲功尚可,盆腔积液1.8cm,尿潜血2+,乳腺结节3级。
难点1:T小姐姐跟蜗牛学习以后,才发现自己医保卡代刷的问题非常严重,要知道如果冠状动脉有问题算到自己头上,那基本上重疾险就跟自己无缘了。自己着急跟几家保险公司的客服问了一下,得到的都是如果有代刷那么会直接拒保,情急之下,做了蜗牛的付费咨询。
蜗牛解决方案:经纪人帮T女士找到了愿意为蜗牛用户提供自证清白机会的保险公司,T女士提供了以上检查病史患者本人资料,并且自己自查了相关的项目排除没相关疾病。(蜗牛多年来在健康告知方面的良好信誉,让部分保险公司愿意为蜗牛的用户开放核保机会)
有惊无险,代刷问题顺利解决。
难点2:T女士去年的检查报告,有很多还是有问题的:甲状腺问题、尿潜血问题和乳腺问题是保险公司最担心的。
甲状腺癌和乳腺癌,是保险公司赔得最厉害的两种癌症,也是女性最高发的癌症。甲状腺结节3级、乳腺结节3级,癌变的风险很高,正常承保不可能。
T女士最希望的就是这两个癌症重点保障,这是她最担心的事情,从现在看,市场上很多重疾不光3级会除外承保,1-2级都很容易被除外承保,这对T女士来说,很难接受。
T女士想重新去体检一次看看有没有好转,蜗牛经纪人建议无需做全身检查,而是重点复查问题项就好,千万不要查出来其他问题更影响投保,并告知T女士要去复查的项目。
年10月复查乳腺超声:乳腺增生改变、右乳片状低回声结节7.4X3.8mm(边界欠清)、左侧附件囊性回声16X13mm、宫颈囊肿5X4mm,尿常规复查正常。
蜗牛解决方案:拿到复查报告后,经纪人判断T女士的乳腺和甲状腺癌会被除外,于是挑选了在女性癌症保障方面很有优势,并且可以等以后治好后重新保回来的重疾险。
保险公司承保如下:
次标准体承保。除外甲状腺恶性肿瘤及其转移癌、甲状腺原位癌,除外乳腺恶性肿瘤及其转移癌、乳腺原位癌。
T女士很快投保,有个三级的乳腺结节,她一直都很担心,于是很快就安排了手术,切除了乳腺结节。
.12:乳腺手术,病理良性;
.8:复查乳腺,显示乳腺增生。
半年后复查显示良好并未复发,蜗牛经纪人一直跟T女士保持着联系,一拿到复查的报告,马上给T女士申请复议,很快复议通过。
.9:成功申请复议只除外甲状腺,乳腺保回来。
正常来说的话,如果甲状腺结节进行干预治疗,也很有希望三级变二级,也就是说,T女士如果将来甲状腺降到2级,也有机会把甲状腺癌保回来。
T女士如释重负。
案情回顾:
T女士的情况有两个非常难解决的问题,一个是医保卡代刷,一个是想保本来要除外的癌症。
如果是常规的互联网保险,甚至是线下保险,都很难解决这两个问题。
绝大多数保险公司都不会接受,医保卡代刷和投保后重新修改核保结果。
但这样对于用户来说,非常的不公平,毕竟,代刷的病不是自己的,并不会增加发病风险,而且如果病治好的话,保险公司最担心的风险解除,为什么不能保回来呢?
代刷问题首先需要蜗牛的长期信誉,让保险公司能给一个机会给用户自证清白,经纪人需要多次跟保险公司沟通过程细节;
复议需要经纪人长期