甲状腺结节4a级，说明结节不像1、2、3级时一样，具有典型的良性超声征象，而是性质不明的可疑结节，存在一定的恶性风险。
根据甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节恶性程度的评估，甲状腺结节分为六个级别：
虽然4a级结节恶性风险可能还不算很大，但如果结节达到了4b或以上，恶性风险一般会明显增大。
所以结节在4a级的阶段，还是需要引起重视的。一般情况下4a级结节也可以先观察，但对于心理压力大想要手术的患者，尤其是结节小于1cm，最好先做穿刺定性在考虑手术。
建议找专业医生解读报告，看是否需要做细胞学穿刺明确性质，之后再根据医生的建议做进一步的随访观察或手术治疗。
如果穿刺结果为良性，医嘱为随访观察，那就一定做好定期的随访，监测结节的变化。
另外，虽然甲功五项正常，但还可以再查一下甲状腺自身抗体，比如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等，因为自身免疫性甲状腺疾病也可以引起甲状腺结节。
如果是有自身免疫性疾病，有时候也需要根据情况纠正治疗。