昨天的专家门诊来了一个病人，也是来看肺结节的，
但她的病史又有点与众不同，半年前因患“乳腺癌”进行了“乳癌根治术”，术后随访复查胸部CT发现了有肺结节，于是就来呼吸科就诊了。
一般这种肿瘤术后病人，肺部出现了肺结节，肯定首先考虑是乳腺癌肺部转移，那么还会不会有其他可能了？
我们来分析一下，分析前我们应该还向病友要一样东西，以前拍的胸部CT：
一、乳腺癌肺转移
如果术前的胸部CT片找不到任何结节，而乳腺癌术后两个月，发现肺结节，这时候即便结节很小，也应该引起重视，这种新发结节，有可能是转移灶。
乳腺癌转移途径主要有两种，即淋巴转移和血行转移，而肺部是血行转移的好发部位。肺转移瘤以实性转移多发多见，偶可有磨玻璃结节，以下肺多见，边界光整，可有分叶，密度多均匀，转移瘤形成空洞的几率低。
乳腺癌发生肺转移后就是疾病发展到了后期，可以采取化疗的方法。
有内分泌治疗指征，也可以采用化疗联合内分泌治疗。HER-2过表达的乳腺癌，还可以在化疗的基础上联合抗HER-2治疗，如化疗加上曲妥珠单抗的治疗。
二、肺原发癌
如果术前胸部CT中就已经存在多个小结节，乳腺癌术后两个个月复查，结节变大了，肺原发癌的可能性不能排除。
肺原发癌目前以腺癌最为常见，可有各种密度，包括磨玻璃样改变、部分实性或实性，常有分叶、毛刺和血管集束征，可有空泡征或细支气管充气征，也可因为血供不足、坏死形成空洞。
这时一般还是处于肺癌早期，可以通过手术切除来治疗。
当然，也有可能病人乳腺癌术前就有肺部转移了，两个月后肿瘤变大了。
三、良性结节
如果术前胸部CT中就已经存在多个小结节，乳腺癌术后三个月复查，结节没有太大变化，那这种小结节很可能是良性的，不必太在意，定期复查动态观察即可。
但肺结节最终是原发癌、转移癌还是良性结节，还需要病理证实。
当乳腺癌术后出现肺小结节，如果不能完全确定是否为转移，而心情又比较急迫，可以选择做PET-CT帮助诊断。同时一些肿瘤抗原指标的检测对判断肺结节良恶性也有一定的意义。
这个病人并没有把以前拍的胸部CT带来，顾无法进一步判断，和她越来下次门诊的时间。
乳腺癌和肺癌均为女性高发的恶性肿瘤。乳腺癌肺转移以及乳腺和肺双原发癌的治疗方式及预后差别很大，因此需要通过多学科会诊提出适合患者的诊疗方案，明确诊断，并给予相应治疗。