随着现代影像学和超声技术的不断发展,越来越多的甲状腺结节被临床检查出来。据统计,人群中18.6%的人可被检测出甲状腺结节。
最近一个山东威海的患者找到我,姓瞿,今年45岁,是个教师,就是在体检的时候被查出了有甲状腺结节。患者告诉我,她是自从生完二胎后,总是喜欢生气,本来以为是产后的原因,就没放在心上。可后来随着孩子慢慢长大,加之婆婆不愿意帮忙,丈夫又总是在外应酬,自己带两个孩子,于是脾气变得越来越难以控制,好几次被孩子气到崩溃大哭。
时间一长,就总感觉脖子那里有憋胀感,嗓子里也像粘了胶水一样,吐不出来咽不下去,身体乏力感也越来越明显。后来赶上学校组织体检,就被查出了甲状腺多发结节。报告单显示:甲状腺形态大小正常,双叶内见多个结节回声,右叶较大约8mmx7mm(混合回声),边界尚清,左叶较大约21mmx12mm(混合回声)边界尚清,内见强回声。
拿到报告单后,瞿女士就开始在网上各种搜索信息,结果越搜索越害怕,最后直接哭了起来,她丈夫一看这情况,就在朋友的介绍下找到了我。我在看完瞿女士的报告后,告诉她不要担心,虽然是多发性结节,但都是良性的,都可以做消融。
消融技术是利用物理、化学的方法让目标组织变性坏死失去活性,达到治疗的目的,因此可应用于实体组织病变所引起的疾病。
消融的来源:
其实,早在20世纪六七十年代,消融技术就已经被用于实体肿瘤的治疗,在小肝癌的治疗中,消融治疗甚至能达到与手术切除几乎相等的治疗效果。而微波消融技术用于甲状腺疾病始于年,当时临床上将消融技术用于甲状腺乳头状癌清扫术后的孤立转移淋巴结的治疗,并取得了满意的疗效。
消融术的过程:
进行消融时,一般先使用超声引导在甲状腺周围注射隔离液,将周围重要的组织与甲状腺隔离开,再在超声引导下将消融针穿刺入目标结节,使发热端置于结节内。
启动消融后,针尖发热端附近的水分子或者离子高频振动,由此在发热端附近产生高温,组织因高温产生气泡在超声图像上呈现强回声,因此能被操作医生及时观察到,此时操作医生不断移动消融针尖发热端,层层叠加直到结节全部被气泡覆盖,最终完成了这个结节的消融治疗。
消融术的优势:
甲状腺结节微波消融技术在局部麻醉下就可以完成,相对来说安全性很高,九十多岁的老年人和几岁的儿童等均能承受。而且微波消融技术只针对目标结节灶进行消融灭活,针孔式治疗,对周围正常的甲状腺组织几乎无损,故而不会留疤,也不会影响甲状腺功能,愈后自然无需再服药。