结节病

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TUhjnbcbe - 2024/9/11 23:32:00

涎石症是由唾液腺和导管钙化性肿块引起的一系列疾病,涎石症最常见于颌下腺,其次是腮腺。涎腺结石常使唾液排出受阻,并继发感染,导致腺体急性或反复发炎,这在任何年龄段均可见到,20-40岁中青年,病程短则几天,老年人则长达数年甚至数十年。

01病因学

涎石病的形成机制尚不完全清楚,一般认为他与异物、炎症、唾液潴留等多种原因有关,也可能与机体无机盐代谢紊乱有关,少数涎石病合并其他部位结石,超过90%的唾液腺结石发生在颌下腺。

1、颌下腺是一个混合腺,颌下腺分泌的唾液中含有丰富的黏蛋白,比腮腺分泌的黏性大,颌下腺钙含量大于2倍,且钙盐易沉积。

2、颌下腺导管自下而上移动,腺体分泌的液体逆重力流动方向,管道很长,喉咙的底部有一个弯曲的部分,管道在整个过程中是曲折的,这些解剖结构使唾液容易停滞,导致唾液结石。

02临床表现

小涎腺结石的症状不明显,大结石阻塞导管,影响唾液排出,阻塞性症状的特点是每次进食时患侧腺体迅速肿胀和疼痛,进食后,症状可逐渐减轻和消退,当用手进行口内外触诊时,可以触摸前端的大结石。

03超声诊断

1、颌下腺导管有不同程度的扩张,部分导管会囊性扩张。

2、沿着扩张的颌下腺导管,可发现大量高回声结石,如果石头很大,后面会有声影。

3、颌下腺形态丰满,颌下腺体积不同程度增大,内部回声短时间呈低回声,老年人回声不均匀增强。

4、颌下腺或颈部可见肿大淋巴结。

5、颌下区域因咀嚼食物而肿胀,并伴有疼痛。

04预防

预防涎石症的关键是多喝水,经常服用磁化水,防止涎石病的形成,当出现唾液管阻塞症状时,可尝试服用汤并吃酸性水果,以促进唾液分泌,小唾液结石可以自行排出,导管结石患者不宜行唾液腺造影,有时,颌下腺腺和导管结节后段可被碎石粉碎,可获得较好的疗效。

扩展阅读

涎石病多发生在颌下腺,是引起颌下腺阻塞性炎症的主要原因,颌下腺是三个唾液腺中第二大的腺体,颌下腺结石和颌下腺炎症是口腔科常见病。涎石病可导致腺体排泄受阻和继发感染,是腺体功能减退甚至丧失的主要原因。

颌下腺易发生炎症和结石的原因主要由其解剖结构和化学性质决定,成人颌下腺导管长约5cm由后向前延伸,由于有一定的坡度,人体唾液在方向的重力作用下由下往上排出,很容易滞留在导管内。另外,颌下腺导管开口较大,开口在口底,容易损伤,口腔异物和细菌容易侵入。颌下腺分泌物中高浓度的钙、磷等矿物质易导致电解质沉积和结石形成。

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