结节病

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TUhjnbcbe - 2024/10/5 17:44:00
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纯磨玻璃结节(单纯型磨玻璃结节,pureGGO,pGGO),是指结节中只含有磨玻璃成分,没有实性成分的磨玻璃结节。

从理论上来讲,纯磨玻璃结节只能是原位腺癌或纯贴壁生长。只要是微浸润腺癌或以上,就是混合性磨玻璃结节。或者说只是影像上还表现为异质性纯磨。异质性纯磨和异质性混磨其实是一回事。

个人建议的磨玻璃结节分类(可能这样更科学,更准确):

1混合性磨玻璃结节,包括:

a部分实性结节

ct纵隔窗和肺窗下都可见实性成分

b异质性混磨

肺窗下混合性磨玻璃结节,即ct纵隔窗下无实性成分,但肺窗下可见实性成分。

2纯磨玻璃结节(完全单纯性磨玻璃结节)

纵隔窗和肺窗下,都是单纯型磨玻璃结节,都未见实性成分。

NCCN指南下的20mm以下纯磨,可以安心随访。在于必须是真正的单纯性磨玻璃结节,不是假纯磨。真正的纯磨,最大CT值不能超过-。

肺腺癌中的放射学GGO成分(磨玻璃成分),代表鳞屑状生长模式(又叫贴壁生长)。而CT上的实性成分代表着侵袭性成分。鳞屑状生长模式意味着非侵袭性生长限制在预先存在的肺泡结构中。放射学上的实性成分可能与淋巴结转移、血管侵犯和胸膜侵犯相关,而这些都与不良预后相关。

据文献报道,肿瘤发生的生物学差异取决于放射学GGO成分的存在与否。具有GGO成分的肺腺癌的发展被认为是一个多步骤的缓慢过程,而放射学上的实性结节腺癌被认为,直接起源于侵袭性腺癌。腺癌中的磨玻璃成分被认为可能是一种保护机制。

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