甲亢，全称叫做甲状腺功能亢进症，是一种内分泌疾病，指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多的甲状腺激素而导致发病。
患者可有怕热、汗多、心悸、手抖、烦躁失眠、易怒、甲状腺肿大和/或甲状腺结节等表现。而部分不典型的甲亢患者可有房颤、腹泻、肝脏转氨酶升高、低钾周期性麻痹，而老年患者可有淡漠型甲亢。少数患者可不伴有甲状腺肿大。
治疗甲亢的方法有一般治疗、药物治疗、碘治疗和手术治疗。
一般治疗有低碘饮食，戒烟，保证充足的热量和营养供给，如蛋白质、B族维生素等。在日常的饮食中忌浓茶、咖啡等刺激性饮料，还应注意保证水分的供给，因为甲亢患者出汗会比较多。再者，保证充足的休息，保持情绪的稳定，避免感染和过度疲劳。
药物治疗主要是为了控制症状，降低血清中甲状腺激素水平，使其恢复正常，同时促进免疫监视的正常化。
抗甲状腺药物适用于各类甲亢的治疗，对于病情较轻，甲状腺肿大为轻度至中度的患者尤为适用。另外，青少年、儿童、老年患者，以及甲状腺术后复发，但又不能使用碘进行治疗的患者也可以使用抗甲状腺药物。
而抗甲状腺药物（ATD）包括硫脲类药物和β受体阻滞剂，一般以前者为主，后者为辅助治疗用药。常用的硫脲类药物主要有咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲硫咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。而β受体阻滞剂的首选药物为普萘洛尔，备选药物为美托洛尔。
·甲硫咪唑的适用情况包括：
①年轻患者；
②伴有或不伴有甲状腺肿大的患者；
③孕妇Graves病引起的甲状腺毒症；
④各类甲亢的术前准备用药；
⑤甲亢患者采用放射性碘治疗前的准备用药；
⑥甲亢放射性碘治疗后间歇期的治疗；
⑦甲状腺术后复发，但又不能使用碘进行治疗的患者；
⑧药物治疗引起的甲状腺毒症。
·丙硫氧嘧啶的适用情况包括：
①病情较轻，甲状腺肿大为轻度至中度的患者；
②年龄小于20岁、妊娠甲亢、年老体弱的患者；
③不能耐受手术的患者，如合并有严重心、肝、肾疾病；
④不适宜进行手术或放射性碘治疗的患者；
⑤术后复发且不适宜进行放射碘治疗的患者；
⑥放射性碘治疗的辅助治疗用药。
·普萘洛尔的适用情况包括：
①甲状腺危象或危象先兆；
②甲状腺次全切术的术前准备；
③病情较重的患者在使用抗甲状腺药物或放射性碘治疗，尚未有疗效前可用该药控制症状。
·美托洛尔的适用情况包括：
①甲状腺危象或危象先兆；
②甲状腺次全切术的术前准备；
③病情较重的患者在使用抗甲状腺药物或放射性碘治疗，尚未有疗效前可用该药控制症状。
④支气管哮喘或喘息型支气管炎禁用普萘洛尔的患者。
碘治疗的适用人群较为广泛，且不良反应少、疗效佳、复发率低。一般在治疗1个月左右就会有明显的疗效，而治疗3-4个月后，大部分患者的甲状腺功能可恢复正常。其作用机理为：碘在衰变的过程中会释放β射线，而这种射线通过其较强的电离辐射而使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死，减少甲状腺激素的合成和分泌，缩小甲状腺的体积，从而达到治疗甲亢的目的。
另外，甲亢手术治疗适用于甲状腺肿大明显（＞80g），有压迫症状；中、重度甲亢，长期用药无效，或停药后复发，又或者是不能坚持用药者；胸骨后甲状腺肿；细针穿刺细胞学证实甲状腺癌或怀疑有恶变情况；抗甲状腺药物治疗无效或过敏的妊娠期甲亢患者。
对于妊娠甲亢患者来说，应在孕中期（4-6个月）进行手术。另外在术前应将甲状腺的功能维持在正常状态。
结语
甲亢的治疗方法有几种，而该选择何种方法要根据患者的病情、身体情况、经济情况等进行综合的考虑。还有，无论采取的是何种治疗方案，都应定期复查甲状腺功能。
如使用抗甲状腺药物，则应在停药后每月进行复查，每3个月还应复查促甲状腺素受体抗体（TRAb），若病情较为稳定，则可将随访的间隔时间延长至3-12个月。
如使用碘进行治疗，则建议1-2个月内复查甲状腺功能，之后6个月内每4-6周复查甲状腺功能，病情稳定后可将随访的间隔时间延长至6-12个月。如使用手术治疗，则建议每6-8周复查甲状腺功能，病情稳定后可逐渐延长随访的间隔时间。
#甲亢#
参考资料：
[1]中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.甲状腺功能亢进症基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,,20(5):-.
[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(年)[J].中华全科医师杂志,,18(12):-.