TUhjnbcbe - 2024/10/16 9:35:00
随着CT在体检中的普及，出现了许多的肺结节患者；对于肺结节的态度，少数人比较淡漠；大多数人都比较恐慌，寝食难安，害怕是癌症，更害怕它进一步的长大、转移，恨不得第二天立马手术切掉它。在所有的肺结节患者中，肿瘤性的结节仅占少数，约90%以上的肺结节都是良性的。肺结节分孤立性和多发性，超过2个就是多发，一般孤立性结节恶变的几率要高。今天我们重点说的是孤立性结节。对于孤立性肺结节的态度，目前比较一致的意见是，随访观察，不需要任何的治疗（服药、输液这些都不需要）。你需要做的只是遵医嘱，定期复查就行。随访过程中，出现下面的变化，提示结节是良性的:1:结节短期内（15天内）迅速增大，要考虑炎性病变；2：密度均匀或变淡；3：在密度均匀的情况下，肺结节体积变小或消失；4：实性结节连续3年没有变化，要考虑良性结节；随访过程中，出现下面的变化，要考虑恶性：结节直径增大，恶性肿瘤的倍增时间一般是在20天-天，大多数实性结节＜天，磨玻璃结节和亚实性结节生长较慢，一般＞天；至少出现2种恶性甚至更多的恶性征象：空泡征、分叶、胸膜牵拉征、短毛刺、血管集束征；混合结节里面实性成分增大；而以磨玻璃结节表现的生长缓慢的腺癌，它的倍增时间更长，可达-0天，对于磨玻璃结节，需要延长随访时间。在肺结节复查中，许多患者还有一个比较担心的问题，在复查中，结节长大了，出现了恶性征象，这时候在做手术，耽误治疗吗？肿瘤不会发生转移吗？直径越小的肺结节，恶性的概率越低，直径小于5mm的微结节恶性几率＜1%；结节越大，恶性几率越高，超过1cm的结节恶性几率明显的升高。肺结节的大小是决定肺结节复查时间很重要的一个因素；小于5mm的微结节，1年复查一次就可以；5-8mm的结节一般是要6-12个月复查；直径大于3mm的结节，要3个月复查一次。从随访时间上可以看出，结节越大，随访的周期就越短；目的是为了及时发现结节的变化。前面我们说了恶性肺结节的（体积）倍增时间，是30天-天，在3个月时间内，恶性结节可能会发生变化，但是不会一下从8mm直接长到2cm，变化不会这么快；大部分动态观察的肺结节一般直径都是小于1cm，即便是在后期随访过程中出现了恶性征象，肿瘤分期也是比较早的，一般都是1a期或1b，这些都是早期肺癌的范畴，早3个月或晚3个月手术，没什么区别，不会发生转移的。发现肺结节直接切掉可以吗？有的患者还是比较胆小，他想可不可以在发现肺结节时，不管结节的性质，直接做个预防性切除。这种想法貌似看着没毛病，防患于未然，但你了解了下面的内容时，就知道为什么医生不这么做了。对于肺结节的手术，结节比较小，都是做肺段的楔形切除，也就是说一次至少要切掉一个肺段。我们的双肺各有10个肺段，是经不起这么切的；如果出现一个切掉一个肺段，那么我们还拿什么呼吸？所以还是要去正确看待肺结节，大部分都是良性的，只有出现了恶性征象，才考虑去切除它。