“感谢！没想到3天就能出院，终于消除所有肺结节，让多年悬着的心不再纠‘结’……”医院胸部与食管外科副主任医师孔凡华带领手术团队，成功为82岁患者王爷爷（化名）完成三维重建+术前定位下单孔胸腔镜多发结节精准切除术，出院时王爷爷再三感谢科室医护人员的精心照料。
多年前，王爷爷在查体中发现双肺多发结节，因担心手术风险一直未做处理，由于最近结节有所增大，家人陪同到医院胸部与食管外科就诊，孔凡华根据患者体检结果和结节的大小、形态、密度等综合评估，诊断患者为左肺上叶尖后段1.8实性结节，右肺上叶后段1磨玻璃结节，右肺下叶1.5混合磨玻璃结节，考虑早癌可能。因王爷爷属于高龄患者，合并症较多，肺功能差，FEV1刚到1L，手术难度高、风险大。孔凡华随即组织手术团队进行会诊，并由科室讨论，充分评估患者身体情况及术中可能出现的风险，与家属沟通后，认为患者可耐受微创手术，便制定了个体化解决方案，最终决定分期处理肺结节。
3个月前，孔凡华带领手术团队先为患者行单孔胸腔镜左上叶尖后段切除，病理显示为浸润性腺癌，与预判结果一致，术后顺利出院。
随着患者3个月以来体能完全恢复，近日再次到胸部与食管外科行右肺结节手术，因右肺上叶后段结节靠近肺边缘，行楔形切除，右肺下叶结节在背段与基底段之间，手术团队利用三维重建+术前定位技术行联合亚段切除，既能精准切除肺结节，又能最大程度保护肺功能，仅用1个多小时手术便顺利完成，病理显示都为微浸润腺癌，此次手术达到了根治效果。术后患者生命体征平稳，无任何不适，3天便顺利康复出院。
“通过三维重建技术，建立肺的模型，能够明确肺结节的详细位置及与周围动脉静脉、支气管之间的关系，提前规划和辨识术中要处理的动脉静脉、支气管及段间平面，精准规划了手术路径及切除范围，就像开车安装了GPS导航一样，使手术思路特别清晰。”据孔凡华介绍，由于解剖要求更高，单孔胸腔镜下精准肺段切除术及联合亚段切除术，在手术难度及复杂程度上均明显高于肺叶切除术，能够最大限度的保留患者肺功能，为更多高龄、合并症多、心肺功能不全患者提供了根治的机会，降低了术后并发症、减少了术后住院时间、减轻了术后疼痛等，使患者全方位获益，实现了“微中再微”。
医院胸部与食管外科已成功开展上百例肺结节精准肺段和联合亚段切除术，精准化的治疗为患者提供了个性化治疗方式，为广大肺结节患者带来了福音，同时标志着科室诊疗水平再上新台阶。
记者/艾文慧通讯员/宋帅