大家好，
我叫“肺结节”。
大约十年前，
肺部影像检查技术尚不发达，
人们对我知之甚少；
十年后，
随着大众体检意识的提高
以及胸部ct技术愈发高端，
我出现在各类胸部ct报告中的频率日渐升高。
拜医生们所赐，我也平添了诸多昵称：磨玻璃结节、实性结节、混合结节、孤立结节以及多发结节......
若要问我的性情如何，
唯有“百变”一词最为贴切
我时而善“良”，
时而可“恶”。
也正因为如此，无论是健康体检者还是疾病罹患者，一旦胸部ct报告上出现了我的名字，难免纠结和折腾一番......
（图片来源于网络）
越来越多的临床医生发现我的存在
在实际临床工作中，医院的呼吸科和胸外科门诊因为发现我的存在，前来就诊的患者总是络绎不绝。
医院还为我特别成立了“肺部阴影专病门诊”“肺小结节专病门诊”“肺小结节多学科会诊”等诊室，这些新兴门诊的建立足以看出我的重要性。
如何发现我的存在？
1.胸部ct
单纯ct影像初筛要求层厚5mm，为了进一步明确我的存在，则要求复检ct影像层厚达到1mm。
如病情需要，临床医生们会建议进行ct影像后处理，即当前比较流行的肺小结节三维重建技术。
2.pet/ct
首先要知道的是，pet或pet/ct并非万能。
对于直径
对于直径≥10mm的我，则具有定位兼定性的参考价值。
pet/ct还有助于了解身体的其他部分是不是也有我的小伙伴存在，即临床医生口中的疾病分期。
可以用抗生素对付我吗？
我国专家已经给出了明确答案：
1）初次发现且考虑我是良性的，建议3个月后复查；
2）如患者因我的存在而出现严重焦虑表现，那么可在临床医师指导下进行抗炎治疗，并在1个月后复查；
3）如果我的长相凶恶：单个、磨玻璃样，直径＞8mm，有血管穿行等，则可直接予以手术切除，不推荐使用抗生素治疗。
我的特殊形态——磨玻璃结节（ggn）
在大多数人眼里，看上去模糊不清的我（磨玻璃结节，ggn）已经成为早期肺癌的代名词，然而，这句话并非百分百正确！
如何对待我，要因人而异：
低度癌变风险的患者，需要动态随访我的变化；
高度癌变风险的患者，可考虑直接手术将我切除；
处于高、低癌变风险之间的我，则需要临床医生仔细斟酌。
通过观察我的自然病程，可以了解我的真实面目。
在一段时间里，若我增长，特别当生长速度较快，体积倍增时间在20-天之间，则恶性可能性大。
需要注意的是，短时间不增长甚至内缩小（滋养血管栓塞）也不能除外恶性。
如何为我制订随访周期？
我国的专家为我写了一本专家共识：
在这篇共识中，专家们一致认为，对于＜10mm的非钙化实性结节，两年内病灶稳定或缩小多提示良性，建议随访时间7年。
我有两种不同的磨玻璃形态：pggn(单纯性毛玻璃结节)和mggn(混合性毛玻璃结节)。具体如图：
哪些情况需要尽早明确我的善恶本质？
美国胸科医师协会指南对此具有明确推荐：
?＞8mm实性结节；
?临床预测恶性概率与影像学检查结果矛盾；
?预测恶性肿瘤的概率低到中度（10%-60%）；
?特殊良性疾病需要明确诊断；
?高度可疑恶性，需要术前获得确诊恶性病的依据。
需要注意的是，即便是穿刺活检阴性，对于肺癌高风险患者也不能完全除外恶性可能。
高危形态的我需要考虑尽快切除！
我的高危形态共有三种：
1.＞15mm实性结节；8mm＜结节＜15mm，分叶、毛刺、胸膜牵拉、支气管充气征等典型恶性表现。
2.＞8mm亚实性结节，复查无变化或实性成分增多。
3.复查过程中，进行性增大或密度增大的pggn。
只要符合以上任一情况，应该尽早手术，应切尽切。
以上便是我，
一个肺部结节的自我介绍。
最后我想说的是，
如想更多地了解百变的我，
医院寻找医生，
他们会用专业的知识答疑解惑~
科普来源：
上海交通大医院上观号作者：健康上海