TUhjnbcbe - 2024/10/31 16:56:00
相较于西方发达国家，我国肺癌的治疗效果并不理想，治疗存在不规范问题，过去的治疗手段较为落后。我国新就诊的肺癌患者中早期患者比例较低，早期的肺癌患者的发现率大约占15-20%，往前推10年，初诊在I期患者在总体肺癌人群中的比例不足10%，远低于欧美等国30-40%的占比。首诊时临床分期影响患者的预后，IV期肺癌患者的5年生存率不足5%，而Ia期的患者，5年生存率可达88-90%。如果能在早期将患者筛查出来进行治疗，可极大提高肺癌患者的5年生存率，提高中国的肺癌治愈率。发现一例肺早癌，可能挽救一个家庭。筛查早期肺癌，X线胸片“不给力”。很多单位，每年都会组织一次体检，其中有一项就是拍胸片，体检当中的X线胸片检查，对于早期肺癌来说漏诊率很高。胸片发现的肺癌一般都是中晚期。美国国家肺部肿瘤筛查试验（NLST）研究显示，肺癌筛查能使肺癌死亡率降低约20%。自二十世纪九十年代以来，国际上开始使用低剂量螺旋CT筛查早期肺癌，其对肺部结节和支气管病变的检出率为24%，较胸片仅7％的检出率提高了两倍以上。特别是对于周围型早期肺癌，其肿瘤发现率是胸片发现率的10倍左右。低剂量螺旋CT在疾病的检出和定性方面与常规剂量CT扫描一致，但放射剂量更低，仅为常规CT扫描剂量的1/6。实现早诊早筛需要全社会的努力:注重基层医生的培训工作，培训其如何判断肺内结节的良恶性，不放过潜在的肺癌；培训肺癌早筛的技术手段，比如普通CT片是不足以诊断肺癌的，一定要有薄层CT的检查，通过影像学检查指导进一步的检查，比如细胞学的和病理学诊断，有了这个共识，就能让早期肺癌不在基层被漏诊、误诊。其次，早期肺癌的治疗非常关键。早期肺癌的治疗目的是提高患者的生存时间，晚期肺癌的治疗目的是提高患者的生存质量。目前，大部分早期肺癌的首先被接诊是在外科，手术也是早期肺癌最主要的诊疗手段，外科医生一定要做到规范化治疗。只有掌握精准分期，除了T分期也要