TUhjnbcbe - 2024/12/20 15:09:00
近年来，随着低剂量、高分辨螺旋CT技术的普及，我国发现肺结节的人群急剧增长，特别在40岁以上的体检人群中，更容易发现肺结节。人工智能AI技术甚至可以发现依靠肉眼无法看到的1-2mm微小结节。当拿到体检报告，发现有肺结节后，有些人非常紧张，害怕得上肺癌；也有些人满不在乎，觉得没有任何症状，不会有事。针对肺结节，不同的人表现出不同的态度。那么，我们如何正确对待肺结节呢？肺结节就是肺癌吗？肺结节怎么治疗和预防？近日，医院中心院区胸肺外科主任朱良明做了相关科普。大多数结节是良性的“如果把肺结节当作敌人，我们要‘战略上藐视敌人，战术上重视敌人’，用科学的知识武装自己，用正确的态度对待肺结节。”朱良明介绍，肺结节并不是一种疾病的诊断，而是医学影像学的一种术语，在CT或者胸片上发现肺部局灶性、类圆形、密度增高的直径小于3cm的实性或亚实性肺部阴影通常称为肺结节。肺结节按大小分类：病灶直径小于5mm，定义为微小结节；病灶直径在5-10mm，定义为小结节。肺结节按密度分类，可分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节（混杂结节mGGN）和纯磨玻璃结节（pGGN）。“我们CT检查所见的肺结节，大部分是良性结节，特别是小结节，绝大部分是良性的，不用太担心。但是，有些人发现自己肺部有结节后，认为得了肺癌，处于恐慌焦虑状态，频繁地进行肺CT检查，扰乱了生活状态；还有患者进行了过度治疗，影响了生活质量。因此，如果发现有肺部结节，一定要听从经验丰富、正规专科医生的指导。”朱良明介绍。朱良明正在为患者看查体结果。有些结节确实会发展为肺癌实际上，很多肺结节患者担心的不是结节本身，而是担心是否会发展为肺癌。“虽然查出肺结节后无需过度紧张，但也不能掉以轻心，有些肺结节确实有发展为肺癌的可能。”朱良明说。据统计，在检查出有肺结节的患者中，患肺癌的人占3.7-5.5%。64岁的李先生就是肺结节中不幸的那位。两年前，他查出肺结节后，由于没有任何症状，便放松了警惕，也没有进行复查。近医院检查身体，检查结果却让李先生及家人无法接受，肺癌晚期且已淋巴转移，治疗效果将大打折扣。“早期肺癌5年生存率95%以上，中晚期肺癌5年生存率只有16%。”朱良明表示，像李先生这种情况非常可惜，两年前已经提示存在高危肺结节，如果能够遵医嘱定期复查，发现有癌变倾向，及时手术治疗就会避免这场悲剧。那么什么样的肺结节可能是肺癌呢？肺结节直径≤5mm，恶性概率1%；肺结节直径5-9mm，恶性概率2%-6%；肺结节直径≥10mm，恶性概率15.2%；肺结节直径≥20mm，恶性概率64%-82%；在恶性概率上：混杂磨玻璃结节纯磨玻璃结节实性结节。患者正在进行查体。肺癌早期缺乏典型症状，常被延误治疗哪些人群是肺癌的高发人群呢？朱良明介绍，常年大量吸烟人群；有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者；合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。“早期肺癌缺乏典型的症状，因此常常被延误治疗。由于肺实质无丰富的痛觉神经，大部分早期肺癌无明显症状，多在体检进行低剂量胸部CT时被发现，如果体检发现肺部结节，且高度怀疑恶性可能时，应及时就诊胸外科，以便早发现肺癌，早诊断，早治疗。”朱良明说，实际上肺癌早期治疗效果非常好。经专业医师评估后，恶性概率高的肺结节需早期进行手术治疗，即使术后病理为肺癌，也可达到治愈。所以，早发现、早治疗很关键。朱良明介绍，早发现、早治疗很有必要。专家：保持良好的生活习惯，预防肺结节的形成朱良明建议从以下几方面预防肺结节的形成：保持良好的生活习惯，戒烟，并远离二手烟、三手烟；作息规律；注意防护各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等）；佩戴口罩和防护面具，避免高危职业环境，做好防护；适当参加户外运动，积极锻炼身体，保持良好心态；肺癌医院检查胸部CT，以达到早诊断，早治疗。大众报业·农村大众记者房孝钰