TUhjnbcbe - 2024/12/20 22:16:00
提到关于心脏的检查，大家首先想到的就是心电图、心脏彩超、冠脉CTA和心脏冠脉造影，而随着磁共振技术及硬件的长期发展，心脏磁共振检查作为一种较新的检查手段，因其无创、无辐射等优医院普及，发挥巨大作用。关于心脏磁共振您了解多少呢？下面带您一起走进心脏磁共振。一、什么是心脏磁共振（CMR）？优势有哪些？心脏磁共振被称为心脏“一站式”检查，通过多参数成像能够对心脏的结构、功能、室壁运动、心脏瓣膜、心肌灌注和活性进行“一站式”评估。主要通过电影序列（短轴、两腔心、四腔心、三腔心）、T2WI序列、首过灌注序列以及延迟强化序列对心脏进行综合成像。二、心脏磁共振与其他心脏检查的区别是什么？心电图、Holter（动态心电图）是检查心脏的“电路”问题，平时做的心脏冠脉造影、心脏CTA是检查心脏的“水路”问题，而我们说的心脏磁共振是看心脏的“土壤”情况，一般来讲，心肌病变、心包病变、先天性心脏病，包括心脏内的肿瘤，选择心脏磁共振检查。三、心脏磁共振优势有哪些？心脏磁共振具有无辐射、大视野、多序列、任意平面成像、可重复性强等优点，空间、时间和软组织分辨力良好，在诊断心肌病方面具有重要的意义，属于临床无创筛查的“金标准”，还可以实现在体组织“病理影像化”，一定程度上避免了有创心肌穿刺活检。四、心脏磁共振能用于哪些疾病的诊断？1.心肌病变：缺血性心肌病：心脏磁共振可以评估心肌活性，心肌组织中失去活性的心肌细胞和延迟强化存在可靠的对应关系，即失去活性的心肌组织有延迟强化，如急性心梗或急性冠脉综合征、慢性缺血性心肌病。右冠状动脉供血区透壁心梗伴心肌纤化非缺血性心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、高血压性心肌病、心肌淀粉样变、心肌过度小梁化、限制性心肌病、心脏结节病、心肌炎等，心肌呈现不同程度条状、斑片状、斑点状的延迟强化。扩张型心肌病肥厚型心肌病，舒张末期心尖形似“黑桃A征”2.心脏瓣膜病变：心脏磁共振可定量评价瓣膜反流及狭窄的程度，在心脏瓣膜疾病的诊断和定量评价以及心脏瓣膜手术后的随访中发挥了越来越重要的作用。3.心脏肿瘤：心脏磁共振显示心脏肿瘤的信号特点、活动度、形态变化从而间接反映肿瘤组织特性，并能显示肿瘤侵犯心包或延及心外等征象，有助于肿瘤的定性诊断和分期。可以诊断心腔内、心壁内肿瘤及其与心包、纵隔肿瘤进行鉴别。4.心包疾病：心脏磁共振对心包积液非常敏感，并对心包积液的性质有较好的判断，还可以诊断缩窄性心包炎及心包内占位性病变等。五、心脏磁共振检查前需要注意什么？检查前嘱患者自行练习屏气训练，在检查的过程中，不允许带有金属的物体进入操作间，比如：手机、手表、硬币、钥匙、金属物品等所有带有磁性的物质，都不能靠近磁场，以免影响磁场的均匀性，造成图像干扰，或人员、设备的意外伤害！六、心脏磁共振检查有哪些禁忌症？1.绝对禁忌症：①体内有非磁共振兼容的植入物或设备，如：心脏起搏器、植入术心脏除颤器、心脏瓣膜（金属瓣）置换术后、电子耳蜗等。②体内血管金属夹（非防磁性），颅内、眼球内或体内金属异物、植入物。③对钆特酸组成成分及其他钆螯合物过敏者；幽闭恐惧症。2.相对禁忌症：①不能长时间平躺或屏气不佳。②严重心律不齐。③肾功能不全者（eGFR30ml/min/1.73m2）不建议进行CMR增强检查。心脏磁共振检查安全又可靠，没有任何电离辐射损伤，且磁共振造影剂具有低粘性、无毒性和低过敏性，可以同时完成形态学和功能性评估，是当之无愧的“一站式服务”。（通讯员胡文娟）