经常会有患者朋友拿着CT报告到门诊问我：“大夫，我这肺上长了好多个结节，到底严不严重啊？”从医学角度，我们讲的肺结节指的是影像学表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺结节与肺结节病在病因、临床表现和治疗上属于两种完全不同的疾病。
肺结节和肺癌是什么关系呢？大部分肺癌早期比较小，CT上表现为类圆形的结节，因此肺癌还没有确诊时，我们就叫它们肺结节。研究发现，95%的肺部结节都是良性病变，只有5%左右的肺结节会是肺癌。虽然肺癌在肺结节中的比例不高，但是肺癌依然是对我们人类健康危害非常大的恶性肿瘤。
随着人们健康意识的提高，越来越多人在体检中发现了肺结节，这需要引起足够重视。临床上，根据结节的密度，通常分为实性肺结节、磨玻璃结节、混合磨玻璃结节3类。对于首次发现的小于1厘米的肺结节，我们都会让患者先进行观察。如果磨玻璃结节在1-2年内都变化不大，我们就高度怀疑这个肺结节是早期的肺癌，这是因为肺癌在此阶段发展是非常缓慢的。相反，如果肺部的磨玻璃结节在1-2个月内出现明显变化，则说明这个结节是良性的，有可能是炎症或肺内的出血。
观察本是好事，但却让很多患者难以真正放心。实际上，肺癌早期手术的治愈率几乎可以达到%，况且现在CT中发现的肺小结节大部分都是良性，早期肺癌只占很小一部分，大家不必忧心过度。
文：薛奇中医院胸外科主任