案例分析
这位患者因为一年以前反复咳嗽咳痰,去做了一个肺部CT的检查,结果发现双肺有多发结节。
图中可以看到,有一些磨玻璃结节。双肺都是有一些弥漫性的结节。越往下结节越多,特别是左肺上叶,已经呈簇状了,这就是明显的多发性的磨玻璃结节。
除了最大的结节有2.8公分之外,其他的病灶密度并不高,多为纯磨玻璃结节,总共大大小小有上百个病灶。
我们拿最大的病灶2.8公分的磨玻璃结节来说,它的形态并不是很规则,还出现了一些分叶的表现。在病灶的中央能够看到一些支气管扭曲变形的表现,管腔也出现了狭窄。局部还能看到一些血流的信号。可以说,这个病灶的实性成分是比较多的,所以我们是要考虑肺癌的可能了。所以我建议它最好马上去进行处理,然后再配合中药进行调理。
辩证分析
因为患者没办法很快预约到病床,所以只能先吃着中药缓解不良症状。
患者有长期胸闷、胸痛和咳嗽的症状。经过辩证后拟方:
黄芪,党参,鸡血藤,丹参,鸡内金,猫爪草。
这个患者的情况是一个很明显的“肺痈”范畴;就诊时辩证患者属于气虚血瘀,于是治以益气活血通络法。
黄芪、党参负责活血养血,再配以鸡血藤,鸡血藤不仅能补血养血,还能清理淤血,旧的不去新的不来,让新血进来,问题就好解决了。鸡内金和猫爪草负责破瘀消结。
患者复诊
再次复诊时已经是一个月后了,它吃了近一个月的中药,然后去西医西医的手术。因为术前需要再做一个复查确定病灶大小。发现之前2.8公分的实性结节已经由原来的2.8公分缩小到2.4公分了,咳嗽咳痰和胸闷的症状也减缓了。
给他做手术的医生也觉得很神奇,但后面怕影响患者的疗效,就让他两三次吃一次中药也行,我给他调了方子,尽量不影响他西医的治疗。
两个月后他告诉我手术很成功,伤口也恢复的不错,因为之前一个月的时间吃了中药给自己打下了不错的底子,现在咳嗽、咳痰、胸闷的症状已经几乎没有了。就是伤口隐约有些疼。