TUhjnbcbe - 2024/12/22 19:15:00
「本文来源：南方日报」如今很多人发现体检报告上出现了肺结节的检测结果，于是猛吸了一口冷气：我是不是得癌症了？要不要尽快手术治疗？其实并非如此。肺结节并不等同于癌症，它只不过是影像学的一个概念。有数据显示，60%的人都会查出肺部结节，而查出来的这些肺结节中，95%是良性病变，另外5%才是肺癌。“肺结节也要早发现、早诊断、早治疗。”医院胸外科主任医师胡宁东表示，如果发现小结节，要及时就医，趁早明确肺结节的性质。良性结节建议“密切观察，长期随访”，如果怀疑是恶性的，则应该“提高警惕，及时手术”。结节只是影像学概念根据国家癌症中心发布的最新统计数据显示，我国每年新发肺癌病例78.7万，每年因肺癌死亡的人数超过63万。平均每分钟就有一个人因肺癌去世，并且女性患肺癌的比例越来越高。很多市民表示，日常的体检报告显示肺部有小结节，很担心小结节会癌变，因此慌张不已。胡宁东解释，肺结节是一个肺部的影像学概念，常常可以在胸部CT检查中发现。从医学角度讲，肺结节是指影像学表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。患有肺结节的原因很多，包括感染、大气污染、油烟、遗传易感性等。人体内出现肺小结节的原因大致有三种：炎性疾病、先天性疾病和肿瘤。但是，具体成因仍然不明确。“并非所有的结节都预示着与肺癌相关，可能仅仅只是良性病变，需要根据结节大小、形态、位置、密度等特征进行判断，不用过于紧张。”胡宁东说。统计数据显示，60%的人都会查出肺部结节，而查出来的这些肺结节中，95%是良性病变，另外5%才是肺癌。一般来说，6毫米以下的结节大部分是良性的，尤其是磨玻璃结节，基本上靠复查来观察它大小变化，以确定是否需要进一步诊治。如此看来，6毫米是判别良性与否的一个分界线。此外，是否还有其他辅助判断标准？胡宁东表示，通常专科医生会结合CT征象分析结节的危险程度：实性结节直径小于6毫米为低危；直径介于6—15毫米而且无明显恶性CT征象为中危；直径大于15毫米，或在6—15毫米之间，但看起来“不友善”，如像花朵一样长出小花瓣（医学上叫做分叶）、周围出现毛刺、与胸膜有牵拉等，则可判定为肺癌高危结节。早期没有明显症状绝大部分肺部结节都是良性的，那么，哪些人群容易发生癌变呢？对此，胡宁东表示，有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极接受正规检查和及时治疗：年龄在40岁以上者；长期吸烟或被动吸烟的人；曾经接触石棉或放射性元素者；既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者；有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者；结节大小在25px以上，伴有毛刺样、分叶状或胸膜凹陷等改变的；近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降。很多人都有一个困惑，为什么现在肺结节好像变得十分普遍，有哪些临床症状吗？胡宁东表示，一方面，群众的健康意识提高了，每年都去定期体检，医疗检测手段比之前更先进了。比如说，过去肺部体检主要是拍摄X线片，但X线片有时难以发现直径小于1厘米的结节。现在，越来越多的单位改做低剂量胸部CT扫描，连直径2毫米的结节都能发现，所以检出率变高。特别是年以来，受新冠肺炎疫情影响，很多人接受了胸部CT检查来排除感染，结果意外发现了肺部结节，甚至部分患者的肺结节被诊断为肺癌。另一方面，肿瘤发病率在增加，平均每分钟就有一个人因肺癌去世，并且女性患肺癌的比例越来越高。这和越来越大的生活压力，以及熬夜、环境污染等诱因也有一定关系。在他看来，肺结节早期通常无明显症状和体征，咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血，可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等，病变广泛时可出现胸闷、气急，甚至发绀。需要注意的是，不是所有的肺结节都会出现症状，只有通过CT查体才能发现。所以，定期的体检和肺部筛查极为重要，远比根据早期症状的自我判断来得靠谱。磨玻璃结节要格外