内容来源:
1,中华医学会呼吸病学分会,中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识(年版).中华结核和呼吸杂志,,
2,钟宏源,李文涛.肺结节外科治疗进展.中国综合临床,,
3,李东航,吴江宇,焦鹏,等.肺结节的筛查与随访.中华全科医师杂志,,
来自厦门41岁的端木启(化名)。在当地的一家渔具厂工作多年,长期暴露在各种灰尘和化学物质之中。端木启是个勤劳朴实的人,为了多挣些钱补贴家用,常常接受公司的加班,对工作环境中的潜在危害并未过多在意。
年5月8日,端木启在工作时突然感到一阵胸痛,那疼痛让他不禁停下手中的活儿,弯腰捂住胸口。同时,他还伴有轻微的发热,体温达到了37.8℃,整个人感到乏力、疲惫。他以为是自己最近劳累过度,着凉感冒了,便在厂医务室拿了些感冒药,服下后继续工作。
一周过去了,症状并没有好转,反而愈发严重。胸痛变得更加频繁,而且咳嗽也开始加剧,每次咳嗽都像是要把心肺都咳出来一样,痰液中还夹杂着血丝。他的呼吸也变得急促起来,即使在休息时,也会感到气短,端木启这才意识到问题的严重性,在家人的催促下,医院就诊。
医院,医生详细询问了他的症状、工作环境和既往病史后,为他安排了一系列检查。首先进行的胸部X光检查显示,双肺纹理增粗、紊乱,左肺下叶可见一结节影。为了进一步明确结节的性质和肺部的详细情况,医生又安排了胸部CT检查。CT结果显示,左肺下叶的结节大小约为2.0*1.8cm,呈实性结节,边缘有毛刺征,周围可见散在的小结节影,双肺还伴有弥漫性的间质改变。
血常规检查显示白细胞计数为15×10?/L(正常范围4-10×10?/L),中性粒细胞比例升高,为80%(正常范围50%-70%),提示存在感染。肿瘤标志物检查中,癌胚抗原(CEA)轻度升高,为6.5ng/mL(正常范围0-5ng/mL)。
医生看着检查结果,表情凝重地对端木启说:“你肺部的结节情况不太乐观,从形态和周围表现来看,不能排除恶性的可能。不过,目前的感染也比较严重,我们先进行抗感染治疗,同时进一步检查评估结节的性质。”端木启听后,心中一阵慌乱,他怎么也没想到自己的身体会出现这么严重的问题。
端木启开始住院接受抗感染治疗,医生使用了广谱抗生素来控制感染。在治疗期间,他还接受了支气管镜检查,通过支气管镜获取了结节部位的组织样本,进行病理检查。这一过程让端木启感到十分难受,但他还是咬牙坚持了下来。经过一段时间的抗感染治疗,端木启的发热和咳嗽症状有所减轻,痰液中的血丝也消失了。
复查血常规显示白细胞计数和中性粒细胞比例逐渐恢复正常。然而,胸部CT复查结果却显示,左肺下叶的结节大小并没有明显变化,仍然维持在2.0*1.8cm左右,周围的小结节影也依然存在。病理检查结果显示为炎性结节,但由于结节的形态特征较为可疑,医生建议端木启定期复查,密切观察结节的变化。
端木启出院时,医生叮嘱他回去以后改变生活方式,注意饮食清淡、定期来复查,注意结节的大小,绝对不能再抽烟了!回到家后端木启牢记医生的叮嘱,开始调整自己的生活方式,首先就是戒掉香烟,刚开始虽然很难受,但为了自己的生命为了家庭,端木启还是咬牙坚持着。
还养成了早睡早起、饮食清淡的习惯。但是端木启心中一直担忧着肺结节的问题。他四处打听治疗肺结节的方法,网上搜寻案例,还加入了一个肺结节康复的群。最后自己总结除了一套康复方法,一直坚持着。
很快半年就过去了,11月8日,医院复查。胸部CT检查结果让他和医生都大为惊喜,左肺下叶的结节明显缩小,大小约为0.8*0.6cm,周围的小结节影也大部分消失,双肺的间质改变也有所减轻。医生对端木启的努力和坚持表示赞赏,并告诉他继续保持良好的生活习惯和心态,定期复查。
医生也非行的好奇是怎么做到的:“你真的是太神奇了,你是怎么做到在这仅仅半年的时间里让肺结节缩小的这么好的?你算是我见过第一个有这么好的效果的,我看许多人都是和你一样戒烟、饮食清淡等,但是效果都没有你这么棒,可以说说你的方法吗?”
端木启欣慰的说到:“其实肺结节并没有我们想象中的那么可怕,就像你刚刚所说的,许多人都戒烟、饮食清淡、多喝水等,如果只是做到这些,肯定是不够的,我就是一直坚持着我总结出来的这三个方法,才让我的结节缩小这么多,而且我的这三个方法又简单又不用花钱,只需要坚持下来就行,我相信和我一样的肺结节患者只要能够坚持我这三点,肯定能看到效果翻倍的!”
端木启的经历让我们看到,对于肺结节患者来说,积极的治疗和健康的生活方式调整是非常重要的。以下是端木启在康复过程中的三个关键经验:
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