最近两天，新冠病*局部地区小反复，很多人又开始担心起来！甚至有人觉得三文鱼不能吃了，要不要囤点青菜？
适当重视是有必要的，但不要反应过度！就像网友说的，不要想太多，今年的唯一要求就是好好活着，不瞎折腾。
今天分享几个幸运的病例给大家，放松一下！
病例1，78岁查出“肺癌”，80岁怎么没了？
这位老爷子有慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张并慢性感染，好多年的老毛病了，两年前因为咳嗽发烧住院，CT在他的右下肺发现一个新的结节灶：
箭头所示，1.8cm得实性肺结节，属于高危结节，加上表面浅分叶，周围可见毛刺，有血管相连，这些征象不能除外恶性。我们知道，通常实性的肺癌比磨玻璃样的进展更快，而且病灶下缘靠近膈胸膜，容易发生转移。该怎么办呢？
如果身体条件还可以，肺功能完善，就需要进一步增强扫描明确诊断，甚至考虑术前穿刺确诊。
但老爷子有明显肺气肿、多发支气管扩张，肺功能差，不能耐受手术。最终选择输了几天抗生素，症状好转后就出院了（控制了支气管扩张并感染）。
然后就是两年后再次因为咳嗽、咳痰回来复查CT，这个高危非肺结节不见了：
这说明了什么？说明老爷子的结节不是肺癌，是个很像肺癌的炎症性结节，抗炎治疗后只剩下一点小索条（箭头）。
通过这个病例，大家思考一下，就能明白一个知识点：对某些具有恶性征象的肺结节，如果不方便采取穿刺、支气管镜等有创手段，有时候可以采用抗炎治疗后复查的方法，如果是炎症性结节，可以吸收缩小甚至消失。
病例2，感谢这根肋骨骨折，发现一个肺结节
很多人没有养成定期体检的习惯，但是机缘巧合会意外发现病灶。
下图这位中年男子，一个小型交通事故撞断一根肋骨，CT同时发现了胸膜下的磨玻璃结节：
结节很小，直径6mm，但已经牵拉胸膜，需要密切随访了。
很多人对肺结节过度恐惧，担心在短时间内进展成晚期肺癌，这种担心是没有必要的！在癌前病变阶段（不典型增生和原位癌）基本都是惰性病灶，可以几年甚至几十年不变化。医生会根据肺结节的大小、位置、密度等，给出科学的随访观察方案，很多低危、中危肺结节定期随访观察就好，不会错过治疗机会！说不定过几年有更好的治疗方法出现，不需要挨刀了呢。
反过来想，查出肺结节的人，按照医生的建议定期复查，就不会因晚期肺癌过世！
病例3，三个肺结节长在一片肺叶上，被医生一锅端
肺结节的位置常常影响治疗手段的选择。
下图这位女士很幸运，发现3个磨玻璃肺结节，但都长在左肺上叶，随访3年发现逐渐增大，去年做了手术切除：
上图是两个比较大一点的，在她肺尖部还有一个不到4mm的微结节，手术时一起拿掉了。手术后病理切片分析，右图箭头最大的这个，是微浸润腺癌，两个小的分别是不典型增生和原位腺癌。
通过上面3个病例，大家会知道，肺结节是有规律可循的，听从医生指导就好，不要胡思乱想！
我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎
